Чокьи Ринпоче - Медицина и сострадание. Советы тибетского ламы всем, кто заботиться о больных и умирающих людях

С самого рождения каждого из нас преследует неотступная опасность болезни и смерти. Этот фактор неопределённости, а также то, что мы действительно заболеваем много раз в течение жизни, определяют значимость профессии врача. Болезни и смерть – настолько распространённые явления, что работа у врачей будет всегда. Порой врачу может казаться, что бремя ухода за больными становится слишком тяжёлым. Врачам приходится иметь дело со множеством болезненных ситуаций и с большим количеством больных и умирающих. Когда человек серьёзно болен, почти все свои надежды он возлагает на врача. Если пациент религиозен, он может молиться Богу, но непосредственным источником его надежды всё равно остаётся врач. Именно так думают больные. Больные люди часто чувствуют, что врач подобен отцу или матери – это человек, который может их спасти, вернуть здоровье. Внезапно пациент ощущает себя в роли ребёнка. Врач в этой ситуации становится родителем, и пациент возлагает на него все свои надежды.

Когда люди больны и охвачены беспокойством, они становятся чувствительнее. При этом они подмечают каждое, даже самое незначительное, изменение выражения лица врача. Стоит поведению врача измениться хоть на йоту, пациент это почувствует. Пациент реагирует на язык тела врача, на движение его лицевых мышц и в особенности – на выражение глаз. Глаза могут сказать многое. Всем известно выражение «взгляд, преисполненный любви». В глазах человека можно прочесть радость, грусть или страх, и больной человек различает их гораздо быстрее.

Если мы действительно заботимся о пациенте и желаем ему помочь, а не просто относимся к нему как к проблеме, которую необходимо решить, это положительно скажется на самочувствии пациента.

Пациента заботит только одно: «Как поправиться? Врач должен как можно скорее помочь мне вылечиться». Болезнь подобна острому шипу, вонзившемуся в руку. Всё, чего мы хотим, – чтобы врач вытащил его как можно быстрее. Так к болезни относится пациент.

Пациент всё время пытается понять, уделяет врач достаточно внимания его проблеме или нет. Пациенту кажется, что всё решится, если врач будет достаточно внимателен. Он рассуждает примерно так: «Если доктор сконцентрируется на моей проблеме, он сможет её решить». С точки зрения пациентов всё выглядит именно так. Если они ощущают, что врач не уделяет им всё своё внимание, они продолжают испытывать страх.

Врач, в свою очередь, рассматривает пациента через призму своей профессиональной подготовки. Он обучался тому, как ставить диагноз и проводить лечение. В мединституте и ординатуре врача учили, как вести себя с пациентом, как контролировать мимику, как управлять своей речью. Тем не менее, когда врач заходит в палату, моментально становится заметным его подлинное отношение к пациенту независимо от того, что врач пытается изобразить. Проявляется что-то неуловимое, демонстрирующее мотивацию врача. Забота врача должна быть искренней, поскольку подделать её невозможно, ведь пациент всё чувствует.

Подведём итог. Если мы действительно заботимся о пациенте и желаем ему помочь, а не просто относимся к нему как к проблеме, которую необходимо решить, это положительно скажется на самочувствии пациента. К счастью, мы способны развивать в себе эти качества и осознанно зарождать благой и доброжелательный настрой. Беспокоясь о том, каким образом пациенты воспринимают тех, кто ухаживает за ними, мы тем самым проявляем мудрость. Именно мудрость поможет нам взрастить в себе сострадание.

Становится очевидным: для того, чтобы обрести способность как можно лучше помогать тем, чьи страдания мы хотим облегчить, мы должны научиться сочетать сострадание и мудрость.

В контексте медицинской профессии мудрость означает знание всех необходимых аспектов процесса лечения. Мудрость не ограничивается постановкой правильного диагноза и применением надлежащего медикаментозного лечения или хирургических процедур. Мудрость включает в себя внимательное отношение к пациенту, опыт врача и его знания о болезни. Именно сочетание всех этих факторов можно назвать мудростью.

Занятия врачеванием, несомненно, предполагают обладание мудростью. То, что я называю мудростью, также можно определить как «разумный подход». Разумно заботиться о пациенте означает находить правильное решение его проблемы. Дело не только в том, чтобы найти лекарство, но также и в том, чтобы подобрать такое лечение, которое окажется наиболее эффективным в долгосрочной перспективе. Если окажется, что вы быстро решили проблему, это прекрасно. Однако если решение не пришло сразу, то для того, чтобы его найти, вам потребуются определённые навыки, а также мудрость. Опытный специалист не стесняется советоваться с коллегами. Готовность консультироваться с другими специалистами и понимание, в каких ситуациях это необходимо, свидетельствуют о наличии мудрости.

Мудрый врач также обладает терпением и упорством. Терпение крайне важно, поскольку иметь дело с больными людьми отнюдь не всегда приятно. Пациенты могут очень раздражать. Больные люди часто забывают о хороших манерах. Они делают это не специально, они просто не могут с собой совладать. Пациенты, охваченные страхом, болью или находящиеся под действием препаратов, забывают о вежливости. Они могут даже оскорблять вас, но не потому, что хотят этого, а просто потому, что ничего не могут с этим поделать. Если врач не принимает слова пациента близко к сердцу, это значит, что он наделён мудростью. Мудрый врач рассуждает примерно таким образом: «Ну что же, он расстроен и ничего не может с этим поделать. На самом деле он хорошо воспитан, но сегодня, к сожалению, ведёт себя необычно. Не стоит принимать это на свой счёт. Сейчас он просто слегка не в себе». Определённая степень терпения пригодится всегда и везде, в особенности если вы ухаживаете за больными.

Как я уже говорил, пациент может относиться к врачу как к родителю и при этом вести себя как ребёнок. Когда дети счастливы, они лезут обниматься. Когда несчастны, они плачут и могут даже стукнуть первого попавшегося под руку. Именно в эти моменты нам необходимо проявлять выдержку и терпимость, именно здесь нам нужны сострадание и любящая доброта. Если мы способны поддерживать сострадательный настрой в такие трудные моменты, это поможет провести лечение эффективно.

Если мы действительно хотим стать сострадательнее, нужно понимать, в какой именно момент сострадание лучше всего может повлиять на ситуацию. Иначе может получиться, что сострадание мы будем проявлять только к тем пациентам, которые отплачивают нам добром и ценят нашу помощь. Сталкиваясь с трудными пациентами, мы будем думать: «Я стараюсь изо всех сил, почему он так ко мне относится? Этот человек обычно вежливый и тактичный. Что не так сегодня? Я стараюсь как могу, а он винит во всём меня». Подобные мысли выматывают и делают нас несчастными, порой они вызывают разочарование и гнев. В такие моменты медицинская практика начинает казаться неподъёмным бременем. Вы даже можете решить всё бросить, подумав: «У меня больше нет на это сил». Вы можете почувствовать, что не выполняете свою работу, что можете справляться с ней лучше. Ваше чувство долга говорит, что нужно продолжать, но вам начинает казаться, что у вас ничего не получится. Ваши эмоции будто начинают перетягивать канат туда-сюда. Такое «перетягивание каната» лишает вас энтузиазма, беспокоит других и мешает вам хорошо выполнять свою работу. Оно лишает вас способности принимать эффективные решения. Вы утрачиваете мудрость, терпимость и выдержку; это может затронуть и другие сферы жизни.