Джеймс Левин - Вставай! Почему стул убивает вас, и что вы можете с этим поделать

Неумолимое хроническое напряжение походит на сражение молотка и ванны; в конечном счете ванна расколется. Чаше всего при хроническом стрессе, люди пытаясь с ним справится, начинают выпивать, есть или заниматься самолечением лекарствами, прежде, чем стресс перейдёт в гнев или крайне негативное поведение, такое как насилие или агрессивная сексуальность.

Стресс на уровне мозга связан с целым каскадом гормонов [69] Byron K, Khazanchi S, Nazarian D. The relationship between stressors and creativity: a meta-analysis examining competing theoretical models. Journal of Applied Psychology 2010;95:201-12. Biondi M, Picardi A. Psychological stress and neuroendocrine function in humans: the last two decades of research. Psychotherapy and Psychosomatics 1999;68:114-50. Belkic K, Nedic O. Workplace stressors and lifestyle-related cancer risk factors among female physicians: assessment using the Occupational Stress Index. Journal of Occupational Health 2007;49:61–71. стресса. Тяжёлый стресс влияет на систему меланокортина. Эта система, размещённая в гипоталамусе и стволе мозга, связана с гипофизарной железой в глубине мозга, которая производит гормон кортикотропин. Кортикотропин поступает из мозга в кровоток и направляется к надпочечникам, чуть выше почек, чтобы произвести гормон стресса, кортизол.

Каскад гипоталамус-кортикотропин-кортизол — система стресса, характерная для многих животных. [70] Sims EA, Bray GA, Danforth E, Jr., et al. Experimental obesity in man. VI. The effect of variations in intake of carbohydrate on carbohydrate, lipid, and cortisol metabolism. Hormone and Metabolic Research 1974;Suppl 4:70-7. Во время продолжительного стресса, уровень кортизола нарастает. Для древних людей это было полезно; естественные стресс-факторы были опасны для жизни, таким образом, тело вырабатывало систему защитной реакции. При этом тело не создавалось для постоянного напряжения при плохом начальнике, при постоянном дефиците времени подвозя детей на гимнастику или футбол, оплачивая арендную плату и храня верность третьей работе, сидя весь день. Мы знаем от пациентов, у которых высокий уровень кортизола, например больных болезнью Кушинга(вызванной опухолью, которая производит лишний кортизол), что высокие уровни кортизола могут причинить существенный вред уму и телу.

Мой первый преподаватель по эндокринологии в медицинской школе был с севера Англии. Он был нахальным и блестящим, не тот человек, который сдерживал комментарий или критику, он также не боялся противоречий. Мой первый пациент с болезнью Кушинга увеличил количество потребляемой пищи и заработал ещё 18 килограммов. Его артериальное давление было ужасно высоким, а рентгеновское обследование показало, что его кости стали мягкими (остеопороз). Обо всех этих фактах я сообщил преподавателю. Он рявкнул: «Ну и как пациент себя чувствует?». Доктор возвышался надо мной на тридцать сантиметров. Я посмотрел на его обувь и пожал плечами. Мы пошли вместе посмотреть на пациента. С пациентами этот гигант был самой добротой. Он взял руку больного и спросил: «Как ваши дела?» Пациент был из жёсткой части Лондона, но слеза всё же скатилась по его щеке. «Это плохо», — сказал преподаватель и посмотрел на меня. Подводя итог он произнёс: «Вы видите, Левин, что слишком много кортизола делает пациентов толстыми и депрессивными».

Это — порочный цикл: чем больше у вас стресса, тем больше кортизола производит ваше тело. [71] Siervo M, Wells JC, Cizza G. The contribution of psychosocial stress to the obesity epidemic: an evolutionary approach. Hormone and Metabolic Research 2009;41:261-70. Gantz I, Fong TM. The melanocortin system. Am J Physiol Endocrinol Metab 2003;284:E468-74. В результате лишнего кортизола, вы начинаете больше есть (система меланокортина, описанная выше, непосредственно влияет на аппетит), чувствуйте себя более грустным и «разбитым», набираете вес и сидите. Система же кортизола саботирует реакцию мышц на стимулы к движению, и приводит к тому, что вы начинаете предпочитать больше сидение. [72] Vozarova B, Weyer C, Snitker S, et al. Effect of cortisol on muscle sympathetic nerve activity in Pima Indians and Caucasians. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2003;88:3218-26. Поскольку, как часто это бывает, отрицательный стресс не заканчивается быстро, вы начинаете есть ещё больше, набираете ещё больше веса, и ваша уязвимость для дальнейшего обусловленного стрессом набора веса становится ещё выше. В свою очередь набор веса сам по себе вызывает новый стресс, так как к людям с лишним весом относятся предвзято и они чаще подвергаются осуждению, что ещё больше повышает уровень напряжения и кортизола. [73] McMahon BT, West SL, Mansouri M, Belongia L. Workplace discrimination and diabetes: the EEOC Americans with Disabilities Act research project. Work 2005;25:9-18. Giel KE, Thiel A, Teufel M, Mayer J, Zipfel S. Weight bias in work settings — a qualitative review. Obesity Facts 2010;3:33–40. В результате этого порочного цикла, вы становитесь всё более подвержены стрессу. Цикл кортизол-сидение-депрессия укореняется. Спустя некоторое время присоединяется диабет и высокое артериальное давление.

В настоящее время стресс всё больше поражает людей, работающих в офисах. Сам факт сидения защищает ваш стресс от того, чтобы когда-либо быть вылеченным: Это делает цикл кортизола бесконечным. Современный офис мешает вам встать. Сколько сотен офисных клиентов, страдающих от лишнего веса, говорило мне, что они едят под влиянием стресса? Возможно, если бы они не были засиженными, то они не ели бы столько при стрессе и, соответственно, не набирали бы лишний вес.

Если вы видите, что саблезубый тигр бежит к вам, вы не пишите ему электронную почту, вы просто встаёте и убегаете! Если вас преследует постоянный стресс, встаньте и сломайте цикл кортизола!

Когда я сначала вошёл в штат врачей мой график работы был ночь через три. И вместо того, чтобы идти домой в 17:00 я работал каждую третью ночь и ещё следующий день. Комнаты для врачей были снабжены бесплатными бутербродами и содовой — мечтой врача-стажера.

Ночью, я избегал диетической кока-колы из-за кофеина и вместо этого пил лимонад. Когда вызовов из скорой становилось меньше, я пытался дремать, но никогда не мог толком поспать. В 3:00 я совершил бы набег на бесплатные бутерброды, завтракал бы в 8:00 и затем пообедал и закусил. После 40-ка часового дежурства я возвращался домой опустошённым, падал на стул, ел, а затем шёл спать. Каждая третья ночь была такой.

Вот что делает с вами недосыпание. Поскольку вы бодрствуете дольше, вы едите больше, но вы не двигаетесь больше. Если вы лишены сна, вы опустошены, двигаетесь меньше и сидите больше. Недосыпание также способствует появлению лишнего веса — больше еды, больше сидения!

Чтобы лучше понять воздействие сна на NEAT-систему и сидение, я начал работать с Вирендом Сомерсом, Энштейном мира сна. У доктора Сомерс был опыт многих лет не только в исследовании процесса сна, но также и в исследованиях эффектов экспериментального лишения сна. Шелли МакКрейди-Спитцер, из моей лаборатории, является мадам Кюри NEAT-мира. Она начала организовывать сотрудничество между лабораторией Сомерс и нашей. Вместе мы провели уникальное исследование о последствиях лишения сна. Мы наняли здоровых людей, которые были готовы для пользы человечества на лишение сна в течение 21 дня. [74] Calvin AD, Carter RE, Adachi T, et al. Effects of experimental sleep restriction on caloric intake and activity energy expenditure. Chest 2013;144:79–86. Вскоре наши добровольцы стали опустошенными, и мы измеряли реакцию их организмов. Замечено: чем меньше они спали, тем больше они ели и больше сидели. Оказалось: лишение сна и полнота сидят рядом друг с другом на диване.