Илья Мельников - Правила массажа груди, спины и суставов

плоскостное непрерывное поглаживание большими пальцами обеих рук;

растирание;

непрерывистую вибрацию пунктированием;

прерывистую вибрацию пунктированием.

Силу давления по мере удаления от подколенной ямки увеличивают, так как нерв здесь покрыт толстым слоем мышц.

После массажа применяют специальные упражнения для вытяжения нерва, усложняя их от сеанса к сеансу в следующей последовательности:

поднимание ноги, полусогнутой в коленном суставе, стопа находится в произвольном положении;

поднимание ноги, полусогнутой в коленном суставе с одновременным разгибанием в голеностопном суставе, сначала без усилия, в дальнейшем с усилием;

поднимание прямой ноги, стопа находится в произвольном положении;

поднимание прямой ноги с одновременным разгибанием в голеностопном суставе и наклоном головы вперед, стремясь подбородком коснуться груди.

Массаж бедренного нерва выполняют под паховой связкой, в бедренном треугольнике на переднемедиальной поверхности бедра. Используют приемы легкого поглаживания и растирания, не сильно надавливая на ткани.

После массажа в положении пациента на животе выполняют следующие упражнения:

сгибание ноги в коленном суставе с пригибанием голени к бедру;

разгибание в тазобедренном суставе.

Этими же приемами воздействуют на поверхностный малоберцовый нерв у головки малоберцовой кости.

Пациенту перед выполнением массажа необходимо стремиться максимально расслабить мышцы, используя удобные исходные положения. Массаж можно проводить в целом на конечностях, без изолированного выделения отдельных мышц, суставов, нервов.

Специальный массаж отдельных мышц, суставов, нервов проводят при определенных показаниях с учетом нозологических форм заболеваний и травм. Перед массажем отдельных сегментов выполняют общий, не дифференцированный массаж всей конечности.

Массаж стопы и голени раздельно не выполняют. При массаже стопы всегда массируют и голень, а при массаже голени массируют стопу и кончики пальцев. Это обусловлено тем, что большинство мышц голени оканчивается на стопе и пальцах. Массаж бедра включает воздействие и на ягодичные мышцы.

Массаж в подколенной ямке не должен быть интенсивным, так как в ней проходят крупные сосуды и нервы.

На внутренней поверхности бедра, в паховой области, приемы давящего, глубокого поглаживания, рублений противопоказаны в связи с наличием в этих областях сосудов и нервов. Необходимо принимать во внимание, что верхняя половина внутренней зоны бедер, а также область ягодиц являются зоной восприятия половых раздражений, поэтому массажные приемы должны быть недлительными и нераздражающими.

Массажные движения проводят в направлении мышечных волокон, по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам, от периферии к центру. Массаж сочетают с применением физических упражнений в соответствии с особенностями заболеваний или травм.

Границами живота являются: сверху – нижний край грудной клетки; снизу – паховая связка, верхний край лобковых костей и гребни подвздошной кости; сбоку – подмышечные линии. Эти границы условны, так как вверху они зависят от расположения диафрагмы, а внизу от дна полости малого таза. Стенки брюшной полости снабжаются кровью пристеночными ветвями брюшной аорты, внутренней грудной артерии и пристеночными ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий.

Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен. Лимфатические сосуды из верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные узлы, а из нижней половины несут в паховые узлы. Из глубоких слоев подчревной области лимфа поступает в межреберные узлы, из чревной – в поясничные узлы, из подчревной (лобковой) – в подвздошные узлы. Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и нервного сплетения.

Исходное положение: пациент лежит на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Можно согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах для лучшего расслабления мышц живота.

Массаж начинают с нежного кругового плоскостного поглаживания концами третьего – четвертого или второго – четвертого пальцев вокруг пупка с опорой на первый палец. После этого всей ладонью поглаживают поверхность живота. При выраженном подкожном жировом слое добавляют растирание пилением, штрихованием, пересеканием и перетиранием.

Разминание применяют при показаниях и выполняют продольно, поперечно, с валянием, накатыванием. Накатывание проводят двумя руками: кулаком одной руки вдавливают тыльной поверхностью и накатывают мягкие ткани на ладонь другой руки. Этим приемом охватывают весь живот спереди и с боковых сторон. Растирание проводят от нижнего края ребер в направлении к позвоночнику. Применяют вибрацию в форме пунктирования подушечками пальцев, при хорошей переносимости проводят похлопывание.

Специальное воздействие на прямые мышцы состоит в массаже их в определенной последовательности. Двумя руками начинают движение от верхнего края лобковой кости в направлении вверх к хрящам пятого и седьмого ребер и мечевидного отростка грудины.

Используют приемы щипцеобразного поглаживания, глажения, кругообразного и зигзагообразного растирания, поперечного разминания с направлением движения снизу вверх и сверху вниз.

Массаж косых мышц выполняют следующим образом:

ладони кладут на боковые поверхности живота, позади гребней подвздошных костей и применяют обхватывающее поглаживание, а затем растирания, двигая руки к средней линии.

В завершении массажа выполняют легкое поглаживание по всей поверхности живота в направлении справа налево подушечками второго – пятого пальцев, а также всей ладонью. Затем применяют встряхивание вверх и в стороны. Для этого захватывают правой рукой левую сторону поясничной области, а левой рукой – правую сторону поясничной области. Встряхивают живот 5 раз. Завершают массаж нежным поглаживанием.

При ожирении рекомендуется проводить массаж живота с вытянутыми ногами. Начинают массаж с поглаживания в направлении от средней линии к подмышечным впадинам, в среднем и нижнем отделах – от средней линии к паховым складкам. Глубокое поглаживание проводят по ходу толстых кишок. Пиление выполняют локтевым краем кистей, стремятся размять жир.

При раздвигании живота необходимо располагать кисть так, чтобы она касалась стенки живота лучевым краем и, сильно отводя первый палец, медленно двигалась сверху вниз и снизу вверх, как бы раздвигая стенку живота. Прием особенно показан при отвисании живота, слабости мышц брюшной стенки.