Илья Мельников - Всё о сегментарном массаже

При выполнении приема кисти массажиста немного согнуты и расположены в области таза на подвздошных гребнях. Сотрясение таза выполняют короткими боковыми колебательными движениями, постепенно перемещая кисти к позвоночнику.

Как правило, при растяжении грудной клетки выполняют прием для активизации дыхания. Вначале с помощью классических приемов массажа поглаживания и растирания выполняют массаж межреберных промежутков. Затем выполняют прием растяжения грудной клетки. Когда пациент делает вдох, руки массажиста скользят к позвоночнику, а во время выдоха – к грудине. При этом в фазе глубокого выдоха выполняют сжимание (сдавливание) грудной клетки. Чтобы пациент не задерживал дыхание, массажист говорит: «Вдох!», а затем «Выдох!»

Выполнение сегментарного массажа при различных заболеваниях имеет свои особенности. Так, при выявленных поражениях сегментов зоны массаж лучше всего начинать с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба. При этом рекомендуется применять такие приемы сегментарного массажа, как «вилка», штрихование «вилкой», кругообразное движение вилкой, воздействие между остистыми отростками позвонков.

Рефлекторно выраженные зоны массировать следует с нижних сегментов. На расположенные выше места переходить следует постепенно. Сначала следует воздействовать на поверхностные слои, устраняя в них напряжение, затем переходят на более глубокие ткани.

Массажные движения направляют к позвоночному столбу, что оказывает большее воздействие, так как направление мышечных волокон и позвоночник оказывают естественное противодействие друг другу. Обнаружив максимальные точки воздействия, их можно массировать для достижения более быстрого лечебного эффекта.

Выполняя массаж, необходимо:

• активизировать лимфообращение и крообращение в легких;

• улучшить подвижность грудной клетки, особенно после спазм межреберных и дыхательных мышц;

• придать легким большую эластичность;

• укрепить дыхательную мускулатуру;

• благотворно повлиять на общее состояние пациента.

При правильно выполненном сегментарном массаже происходят рефлекторные изменения. Ниже приведены места локализации рефлекторных изменений и соответствующие сегменты:

• изменения в мышцах: трапециевидной (С4 – 3); большой ромбовидной (D7 – 6, D – 3); подостной (D4 – 3); межреберных (D9 – 6); большой грудной (D4 – 3); ременной мышцы головы (С3); грудино ключично-сосцевидной (С3);

• изменения на коже: в области грудины (D4 – 2), в области реберных дуг спереди (D10 – 8), в области реберных дуг сзади(D 10 – 8); над ключицами (С4), под ключицами (D2); под лопатками (D3 – 2);

• изменения в соединительной ткани: в затылочной области головы (С3); в области грудины (D5 – 2), слева и справа от грудины (D4 – 3); между лопатками и позвоночником (D5 – 3), справа и слева от позвоночника (D9 – 3), под ключицами (D2);

• изменения в области ключицы, грудины, ребер, лопаток, остистых отростков позвоночника, в надкостнице. Максимальные точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

Выполняя сегментарный массаж, сначала воздействуют на все ткани спины. Особое внимание акцентируют на плечевом поясе. Основным местом массажа является область шестого – девятого межреберья. Затем массируют грудную клетку, особенно ее левый край.

При бронхиальной астме и плевральных спайках используют прием растяжения грудной клетки. При плевральных спайках важную роль играет внезапное ослабление сдавливания во время выдоха. При бронхиальной астме особое значение придают выходу и сдавливанию.

При заболеваниях легких и плевры рекомендуется дополнительно делать дыхательные упражнения.

Если сегментарный массаж выполняют сразу после окончания заболевания, достаточно выполнения пяти сеансов. При застарелых поражениях применяют 15–20 сеансов.

При интенсивном массаже уплотнений в области шестого – девятого межреберных промежутков, могут быть жалобы на боли в сердце. При появлении подобного явления необходимо выполнить массаж левого нижнего края грудной клетки.

Пневмония – инфекционное заболевание легких, являющееся осложнением других заболеваний либо возникающее самостоятельно. Сегментарный массаж рекомендуется выполнять только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных явлениях. Сегментарный массаж при пневмонии улушает прохождение мокроты, расслабляюще действует при спазме мышц грудной клетки, активизирует кровообращение, что ускоряет обратное развитие инфильтратов.

Сегментарный массаж выполняют в положении больного лежа или сидя. Сначала массируют паравертебральные зоны (L5 – 1, D9 – 3, C4 – 3, применяя приемы плоскостного поглаживания, растирание классических и сегментарных видов: сверление, «пила», воздействие на остистые отростки, разминание (надавливание, растяжение, сдвигание), вибрацию (непрерывистую, пунктирование).

Затем массируют трапециевидную и широчайшие мышцы спины, применяя все приемы. Массаж трапециевидных мышц начинают с затылка к плечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц начинают с поясничного отдела, постепенно доходя до подмышечных впадин.

Далее массируют грудино-ключично-сосцевидные мышцы, применяя щипцеобразное поглаживание, разминание, пунктирование, непрерывистую вибрацию. После этого массируют:

• межлопаточную и лопаточную области, применяя поглаживание, растирание, вибрацию;

• надключичную и подключичные части тела, используя приемы поглаживания, растирания, пунктирования;

• грудино-ключичные суставы, применяя приемы поглаживания, растирания, пунктирование;

• межреберье массируют приемами граблеобразного поглаживания, растирания;

• диафрагму массируют приемами непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания ладонями по направлению X–XII ребер от грудины к позвоночнику.

После выполнения перечисленных приемов применяют косвенный массаж легких, применяя мягкие толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части грудины и над сердцем; непрерывистую вибрацию области сердца; сотрясение грудной клетки; сдавливание грудной клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра; сжатие грудной клетки; растяжение грудной клетки.

Завершают сеанс сегментарного массажа дыхательными упражнениями. Продолжительность массажа от 12 до 18 минут. При заболеваниях легких и плевры назначают курс из 12 сеансов, которые выполняют через день.