Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой

После достижения пациентами 40 лет ректоскопию рекомендуется проводить как минимум один раз в год для предупреждения развития злокачественных новообразований прямой кишки.

Ректороманоскопия проводится обычно в коленно-локтевом положении больного: в этой позиции передняя брюшная стенка как бы немного провисает, что облегчает проведение тубуса из прямой кишки в сигмовидную. В анальный канал вводят ректоскоп и постепенно продвигают его вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. При умелом использовании ректоскопа квалифицированным специалистом эта процедура фактически безболезненна и не требует предварительной анестезии.

Само проведение ректороманоскопии требует предварительной подготовки. Накануне необходимо тщательно очистить толстую кишку от каловых масс. Достигается это с помощью клизмирования или слабительных средств. Больные соблюдают малошлаковую диету, вечером употребляют только чай. Исследование проводят натощак.

Колоноскопия(фиброколоноскопия, колонофиброскопия) – метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки, при котором исследование толстой кишки производится с помощью колоноскопа – специального длинного и гибкого аппарата, имеющего подсветку и видеосистему.

Колоноскопия является наиболее информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др., что позволяет в 80–90 % случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Колоноскопия – не только метод исследования, но также и лечебная процедура, позволяющая удалить доброкачественные опухоли, остановить кровотечение, извлечь инородное тело и т. п.

Обычно колоноскопию проводят без анестезии. Больным с выраженными болями в области заднего прохода показана местная анестезия; если же имеют место тяжелые деструктивные процессы в тонкой кишке, массивный спаечный процесс в брюшной полости, целесообразно осуществлять колоноскопию под общей анестезией.

Колоноскопия может быть высокоинформативным методом исследования лишь в том случае, если пациент уделяет серьезное внимание выполнению рекомендаций доктора – в частности, очищению кишечника. Необходимо соблюдать специальную бесшлаковую диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, черный хлеб. Допустимо употреблять бульон, манную кашу, яйца, отварное мясо, вареную колбасу, рыбу, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога. Накануне колоноскопии и в день проведения исследования разрешается прием только жидкой пищи – кипяченая вода, бульон, чай. Клизмирование производится до выхода чистой воды.

Ирригоскопия, или ирригография. Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, поскольку обладает меньшей точностью. Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот диагностический метод весьма популярен благодаря своей точности. МРТ помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.

Лабораторные исследования. Копрограмма – анализ кала на качественный состав, то есть на посторонние включения, остатки непереваренной пищи, и слизи – на скрытую кровь. Проводится для того, чтобы выявить возможное кровотечение в вышележащих отделах кишечника.

Анализ крови проводится, чтобы определить наличие или отсутствие анемии.

Дифференциальная диагностика.Есть целый ряд заболеваний, с которыми прежде всего необходимо дифференцировать геморрой, схожий с ними по симптоматике. Например, злокачественные и доброкачественныеопухоли прямой кишки и кишечника.

На опухоли, как и на геморрой, могут указывать кровотечения, выделение слизи из ануса, боли. Более того – геморрой может развиваться уже вторично, на фоне существующих опухолей, и несколько стирать картину этого грозного заболевания. При малейших подозрениях на опухоли в кишечнике больному назначают диагностические исследования – ирригоскопию и фиброколоноскопию с биопсией.

Парапроктит. Так же как и геморрой, парапроктит может проявляться болями в анальной области, которые могут даже усиливаться при опорожнении кишечника. Парапроктиту также присущи повышение температуры, нарастание симптоматики, флюктуация места воспаления.

Полипы прямой кишки очень часто по своей симптоматике схожи с хроническим геморроем. Могут наблюдаться кровотечения и ощущение инородного тела в прямой кишке. Чтобы выполнить правильную дифференциальную диагностику, необходим профессиональный осмотр прямой кишки, ректороманоскопия и фиброколоноскопия всех отделов толстого кишечника. После удаления полипа его ткань отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного заболевания.

Трещина заднего прохода (анальная). Это заболевание также характеризуется болями в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации и напряжении. При трещине появляются периодические кровотечения, зуд, жжение. Трещину заднего прохода проктолог диагностирует при первом обследовании пальцевым методом или при аноскопии – как правило, трещина бывает расположена «на 6 часов» и проявляется продольным дефектом анодермы.

Выпадение прямой кишки. Как и геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки может проявляться периодическими кровотечениями и болями, особенно после опорожнения кишечника. Выпавшая слизистая может напоминать геморроидальные узлы, которые вправляются внутрь. При осмотре проктолог может заметить, что слизистая циркулярно выпадает из ануса при натуживании, но она имеет совсем другой вид, чем геморроидальные узлы.

Кондиломы прямой кишки (кондиломатоз ).Это заболевание также проявляется зудом в анальной области, болями во время опорожнения кишечника, сильным зудом, мацерацией кожных покровов. Помочь в дифференциальной диагностике могут физикальный осмотр (при кондиломатозе выявляются разрастания кондилом), а также лабораторные методы исследования биоматериала, биопсия.

Консервативная терапия. Как известно, геморрой – заболевание хроническое, и консервативная терапия в большинстве случаев не позволяет окончательно избавиться от заболевания. Ее основные цели – это снижение частоты ежегодных обострений, их тяжести и продолжительности. Для радикального лечения геморроя применяют амбулаторные методы или хирургическое лечение, в зависимости от стадии и состояния заболевания.