Роман Бузунов - Курс на тишину. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна

Вот что недавно написала нам на сайт одна женщина.

«Читала я про вашу СИПАП-терапию. Это когда людям насильственно закачивают воздух в горло. Да я вам расскажу, что о вас думаю… Живодеры! Пойду и назло вам вылечусь таблетками». По этому сообщению может создаться впечатление, что все сомнологи – тайные поклонники Йозефа Менгеле{ Йозеф Менгеле –   немецкий врач, который во время Второй Мировой войны проводил жестокие медицинские опыты на узниках концлагеря Освенцим.}, и вместо того, чтобы лечить своих пациентов, мы их пытаем, как средневековых ведьм.

Альтернативы СИПАП-терапии – они есть. При легком апноэ вам могут порекомендовать общепрофилактические мероприятия, внутриротовые устройства, оперативное вмешательство – зависит от причин болезни. Иногда даже тяжелое апноэ можно излечить, удалив резко гипертрофированные миндалины. Но при умеренном и тяжелом апноэ у пациентов с избыточной массой тела, не имеющих явных анатомических дефектов на уровне глотки, СИПАП-терапия является стандартным и единственно эффективным лечением.

Конечно, вы можете «сопротивляться системе» и самостоятельно пробовать какие угодно методы из тех, что были описаны в этой книге ранее. Но порой это лишь полумеры, а порой – и вовсе никакие не меры. Вы можете искать информацию на различных сайтах, форумах, в советах друзей или в случайных озарениях. Но неужели вы думаете, что найдете эффективный терапевтический способ, неизвестный науке? Да если бы он существовал, он бы уж давно был официальным эталонным лечением…

СИПАП-терапия – это фактически единственный шанс для пациентов с тяжелым СОАС почувствовать себя лучше. Люди, измученные месяцами и годами болезни, находят спасение в этом методе, пусть он даже на первый взгляд кажется таким странным и неудобным. После короткой адаптации он становится весьма комфортен и дарит радость здорового сна. Спать с «хоботом» – лучше, чем страдать от храпа, ночной потливости, удушья, изжоги, головной боли, гипертонии, учащенного мочеиспускания, проблем с потенцией… И это лучше, чем гадать, какое «счастье» постигнет вас первым – ДТП из-за засыпания за рулем, инсульт или инфаркт.

Согласитесь: обычно врач знает о заболевании больше, чем пациент, который обратился к нему с этим заболеванием. Парадокс синдрома обструктивного апноэ сна заключается в том, что иногда всё как раз наоборот. Почему?!

Проблема апноэ сна стара как мир, но сомнология (медицина сна) – направление новое и еще не вошедшее в учебные программы медицинских вузов. На протяжении обучения будущие доктора лишь мимолетно слышат о нарушениях сна. Естественно, уже получив профессию, они не всегда знают, как действовать при подозрении на апноэ и как его заподозрить, куда направлять пациентов и что им рекомендовать. И это не свидетельство некомпетентности медиков – это дефект отечественного здравоохранения в целом.

Страха нет, когда не знаешь, чего бояться. Вот и доктора, не зная об апноэ и его коварстве, существенно недооценивают степень его опасности. Кроме того, им, с их знаниями и опытом работы, сложно допустить мысль, что пациенты осведомлены в каких-то вопросах лучше них.

В результате пациент, который «слишком много знает», может получить от своего доктора порцию недопонимания и/или поспешную рекомендацию не обращать внимания на храп и остановки дыхания. Врач просто подозревает, что его подопечный слишком погрузился в свои симптомы, что он зациклился на плохом самочувствии, начитался какой-нибудь ерунды и, самое главное, что в итоге пациент неправ. Но ведь он прав!

Анекдот в тему. Ассистент: «Доктор, пациент Ларю из второй палаты скверно себя чувствует.» Доктор: «Полноте вам. Пациент Ларю просто думает, что скверно себя чувствует. Так и говорите.» На следующий день. Ассистент: «Доктор, пациент Ларю из второй палаты думает, что он умер.»

Многие люди с апноэ, которые к нам приходят, рассказывают о том, как месяцами или даже годами оббивали пороги врачебных кабинетов. А затем они сами стали искать информацию, сами заподозрили болезнь и сами поняли, что делать и куда идти. Что тут можно сказать… БРАВО! Настойчивость в таких делах достойна всяческих похвал.

«Больной очень нуждается в уходе врача. Чем дальше врач уйдет, тем лучше!» Шутки шутками, а иногда именно уход врача от проблемы пациента заставляет последнего искать решение самостоятельно. И порой его находить.

Отдельного слова заслуживает отношение неосведомленных медиков к СИПАП-терапии. Порой доктора принимают СИПАП-аппарат за очередную инкарнацию «прибора от всех болезней», единственная польза которого в том, что он занимает больного и не дает ему скучать.

В этом случае пациент может услышать от доктора, что пользоваться этим устройством не надо, что реальной помощи от него нет, это плацебо или даже может плохо повлиять на здоровье. Отнять аппарат не отнимут, но заронить сомнение в душу пациента могут. А вдруг и правда не работает? А вдруг и правда вредит? И человек начинает пользоваться аппаратом реже или вообще от него отказывается…

Видя эту ситуацию, мы не можем оставаться к ней равнодушными. Мы уже долгое время активно занимаемся просветительской деятельностью, выступаем на ТВ, публикуемся в прессе, обучаем врачей медицине сна ( http:// www.buzunov.ru/press-kit/). На популяризацию знаний о проблемах сна уходит море времени. Однако мы понимаем необходимость этого и видим плоды своих усилий, что, несомненно, воодушевляет.

Всем своим пациентам мы выдаем книжку «Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей» и рекомендуем ее сохранить. Если человеку придется обратиться за амбулаторной помощью или лечь в больницу, и лечащий врач окажется несведущ в проблеме апноэ, пациент сможет его «просветить», дав почитать книгу. На сайте www.sleepnet.ruтакже можно скачать ее в электронном виде.

Шутка: «Все книги об успехе и самосовершенствовании сводятся к тому, что человек из Беверли-Хиллс советует человеку из Магадана выйти из зоны комфорта»… Вам только что прочитали лекцию в несколько десятков страниц и призвали действовать – выходить, так сказать, из зоны комфорта. Но ведь советовать легко, а лечиться, стараться, трудиться предстоит вам и никому другому.

Людям с неосложненным храпом тяжело осознавать, что они могут месяцами безрезультатно перебирать средства и способы лечения, пока не найдут «то самое». Откуда взять сил, воли и упорства?

Пациенту с предполагаемым синдромом апноэ еще труднее. Новость о том, что у человека, возможно, тяжелое заболевание, шокирует и пугает его. Мысль о том, что придется проводить СИПАП-терапию, вызывает растерянность. СИПАП-аппарат незнаком, непонятен и кажется не менее сложным, чем гибридный термоядерный реактор. Наконец, есть множество чисто психологических барьеров, разрушить которые не так-то просто. Что со всем этим делать?