Мария Гудаваж - Доктор Пес [Как наши лучшие друзья становятся нашими врачами] [litres]

Но даже несмотря на ее помощь, приступы вместе с синдромом Элерса-Данлоса брали свое. Лекарства от дистонии постепенно утрачивали свой эффект. А паралич мог возникнуть от самого простого физического действия, вплоть до поворота головы.

Семья решила проконсультироваться с нейрохирургом из Нью-Йорка, известным специалистом по болезни Элерса-Данлоса, чтобы узнать, не сможет ли он как-то помочь. Во время видеоконференции он предложил им во время следующего эпизода паралича попробовать вытяжение. Для этого следовало взять Пола за голову и потянуть вверх, словно пытаясь снять ее с шеи.

Родителям это показалось просто насмешкой. Никто не хотел даже пытаться. Как можно, потянув за голову, остановить паралич? Они игнорировали этот совет вплоть до последнего дня перед следующей видеоконференцией, когда поняли, что так и не выполнили рекомендацию специалиста.

В следующий раз, когда Койра выдала предупреждение, Пол сел на диван в гостиной и стал ждать начала паралича. Он специально устроился так, чтобы никуда не свалиться, когда мышцы откажут.

Паралич начался. Мать подошла к Полу сзади и осторожно потянула его голову вверх. Сначала ничего не произошло, но вдруг прием сработал: Пол снова мог двигаться и говорить. Вивиан была настолько потрясена, что едва не выпустила из рук его голову.

– Ты можешь шевелиться?

– Да! – воскликнул Пол, двигая руками и ногами в подтверждение своих слов.

– И чувствуешь себя нормально?

– Да, совершенно нормально!

– Просто удивительно!

– Я знаю.

– Ничего, если я отпущу твою голову? Ее становится тяжело держать.

– Давай!

Когда она отпускала голову сына, ощущение было такое, что она кладет на место шар для боулинга, который трудно долго держать, – его снова парализовало. Вивиан пришла в ужас от того, что способность ее сына двигаться теперь находилась в буквальном смысле в ее руках.

– А теперь можешь пошевелиться?

Он дважды моргнул – нет.

– Хочешь попробовать еще раз?

Пол моргнул один раз.

Она успешно повторила свой прием. Через несколько дней, когда отец Пола был дома, они смогли снять на видео очередной эпизод паралича и эффект от ручного вытяжения. Видео отослали нейрохирургу, который обрадовался не меньше родителей, когда понял, что его предположение относительно причин паралича подтвердилось.

После дальнейших МРТ, КТ и тестового вытяжения на специальном аппарате нейрохирург пришел к выводу, что параличи Пола никак не были связаны с мигренью, а в действительности провоцировались дистонией. Хотя на снимках ничего определенного не было видно (врач сказал, что так часто бывает в подобных случаях), он был уверен в своем диагнозе, который подтверждали симптомы юноши и улучшение его состояния при вытяжении.

Причиной обоих расстройств являлась патологическая нестабильность краниоцервикального сочленения – того участка, где череп стыкуется с позвоночным столбом. У людей с синдромом Элерса-Данлоса часто возникают проблемы с позвоночником. Нестабильность в краниоцервикальном сочленении приводит к наиболее тяжелым симптомам.

Выражаясь простым языком, как объяснила мать Пола его сестре, «по сути, у него раздавлен ствол мозга».

Они все поражались, как Койра, надрессированная предупреждать о приступах мигрени, могла улавливать запах, связанный с совсем другой болезнью. Врачу-человеку требуется диагноз, чтобы начать лечение. Врачу-собаке для этого достаточно запаха.

– Как выяснилось, не имело никакого значения, знаем мы или нет, от чего Пол страдает на самом деле, главное, чтобы запах присутствовал, а это оказалось именно так, – говорит Вивиан. – Мы все в восторге от способностей Койры и очень благодарны ей. Без нее Пола уже не было бы с нами.

На следующий год Полу сделали две операции, в ходе которых закрепили спинной мозг в VI шейном позвонке, удерживая при этом голову в правильном положении с помощью специальной конструкции. Поначалу и паралич, и дистония у него полностью исчезли. Койре больше нечем было заняться, разве что составлять хозяину компанию. Она сильно загрустила: не хотела играть и перестала слушаться команд.

– Казалось, она лишилась смысла жизни. Больше не могла ему помогать, – говорит Вивиан.

Они начали обучать Койру обычным собачьим трюкам – включать и выключать свет или приносить предметы, о которых ее просят. Благодаря новой работе она немного повеселела.

Но через 6 недель после операции паралич и дистония вернулись. Хотя прошло немало времени с момента последнего предупреждения, Койра ничего не забыла: она начала скрести Пола лапой, подавая ему обычный сигнал. Первый эпизод паралича был очень тяжелым, и Пола пришлось везти в больницу: он потерял сознание, у него начались судороги, и остановилось дыхание. Несмотря на предупреждение, он все-таки вывихнул четыре пальца и ключицу. Врачи установили ему стимулятор дыхания, чтобы он работал даже при параличе.

После второй операции, состоявшейся в июне 2017 года, больше эпизодов дистонии и паралича, связанных с краниоцервикальной нестабильностью у него не было. Но Койра продолжала активно работать.

Дело в том, что теперь у Пола начались приступы другого паралича, заметно отличавшиеся от тех, которые преследовали его раньше. Это оказался гипокалиемический периодический паралич, который начинается со слабости – Пол не обращал на нее внимания, списывая на обычную усталость, – но потом превращает человека в тряпичную куклу, если он быстро не поднимет уровень калия в крови.

Койра никогда не предупреждала об этих эпизодах, потому что у них был другой запах. Вскоре после второй операции к ним заехали знакомые, большие любители собак, и предложили родителям Пола натаскать Койру и на гипокалиемический паралич. Так у нее появится работа, и она сможет предупреждать Пола о необходимости неотложных действий. Параличи случались у него нечасто и, похоже, провоцировались физическими усилиями. Но семья решила поступить так, как поступала всегда, то есть попытаться.

Они начали дрессировать ее на ватных шариках со слюной Пола, которые он жевал за несколько минут до наступления гипокалиемического паралича. Буквально через несколько занятий она выдала первое предупреждение. Вся семья была поражена.

Такое предупреждение у Койры отличается от двух других: она встает на четыре лапы и начинает подпрыгивать, отрывая от земли только передние, словно приглашая другую собаку поиграть. Пропустить такой сигнал просто невозможно.

Помимо предупреждений, Койра также помогает своему хозяину передвигаться. Самые тяжелые осложнения синдрома Элерса-Данлоса у него удалось побороть, но болезнь все равно очень серьезная и порой мешает ему даже просто пересесть поудобнее или взять что-то в руки.