Наталья Фомичева - Близость. Книга о хорошем сексе

● венозная патология: кавернозно-венозная идиопатическая недостаточность; врожденные аномалии венозного оттока; приобретенные аномалии нетравматического характера (например, болезнь Пейрони); посттравматическая венозная недостаточность.

2. Неврологические заболевания:

● церебральные нарушения: височная эпилепсия, болезнь Паркинсона, опухоли и сосудистые поражения головного мозга;

● спинномозговые нарушения: сирингомиелия, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, межпозвонковые грыжи, опухоли спинного мозга;

● экстраспинальные нарушения: невриты, периферические нейропатии при сахарном диабете, повреждения в результате травм, операций в урологической сфере и на нижних отделах кишечника;

● височная эпилепсия;

● черепно-мозговые травмы;

● опухоли головного мозга.

3. Урологические заболевания:

● особенности развития, опухоли и травматические повреждения половых органов;

● заболевания мочеполовых органов (острый и хронический кавернит, болезнь Пейрони и др.);

● фиброз и склероз кавернозной ткани разной этиологии (травмы, перенесенные воспаления и др.);

● заболевания почек с симптомами хронической почечной недостаточности.

Кроме того, существуют возможные органические причины преждевременной эякуляции:

● заболевания предстательной железы застойного или воспалительного генеза;

● синдром парацентральных долек;

● региональный симпатоз (неврологическое осложнение хронического простатита).

О том, как действуют на сексуальность депрессия, тревога, нарушения пищевого поведения и некоторые другие состояния, я подробно расскажу в главе 3. Здесь же лишь отмечу очевидный факт: психиатрические заболевания могут серьезно влиять на влечение и удовольствие. Даже легкая депрессия и тревога могут приводить к тому, что секса не хочется и он не приносит радости. Другие состояния (мания при биполярном расстройстве, обострение при некоторых видах шизофрении) могут сопровождаться саморазрушающим поведением, беспорядочной сексуальной активностью без предохранения. Заметно влияет на сексуальную сферу злоупотребление психоактивными веществами и зависимости, в том числе и табакокурение.

Могут снижать влечение:

● психотропные препараты;

● гипотензивные средства;

● антиаритмические препараты;

● антиандрогены;

● диуретики;

● ингибиторы синтеза простагландинов;

● антигистаминные препараты;

● блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов желудка;

● оральные контрацептивы;

● прочие препараты: фенобарбитал, метронидазол, дигоксин, противопаркинсонические средства, церукал, спазмолитики (баралгин, спазмалгон), кортикостероиды, антибиотики в высоких дозировках при длительных курсах лечения.

Итак, хотя сексолог не врач, медицинские проблемы являются важным фактором, который обязательно нужно учитывать при решении проблем сексуальных. И не только потому, что они могут влиять на сексуальность напрямую. Есть и другой аспект: проблемы тела и психики могут сильно воздействовать на наш образ жизни и восприятие собственного тела. Об этом пойдет речь в двух следующих главах.

Многие люди считают, что секс – такая же физиологическая потребность, как еда, сон, воздух и вода. Существуют распространенные словосочетания: сексуальный голод, половой инстинкт.

Посмотрим, однако, на определение физиологической потребности: «Физиологическая потребность – это потребность, существенная для физического выживания человека» [5] Психология человека от рождения до смерти / Под общей редакцией А. А. Реана. – СПб.: ПРАЙМ-ЕВРОЗНАК, 2002. . Такие потребности работают как биологические механизмы, направленные на поддержание гомеостаза в организме. Иными словами, если такая потребность долгое время не удовлетворяется, то дискомфорт становится очень сильным, а затем жизнедеятельность организма прекращается. Мы не способны дольше определенного времени сознательно отказываться от дыхания и сна, – эти потребности удовлетворяются рефлекторно. Голод, как знак неудовлетворенной потребности в еде, побуждает нас искать пищу. Итак, физиологические потребности направлены на выживание организма.

С сексом дело обстоит иначе. Несмотря на то, что долгое время ученые считали секс физиологической потребностью человека (так, например, определяла сексуальное влечение Хелен Каплан), в 1956 г. психолог Фрэнк Бич в статье «Характеристики мужского сексуального влечения» убедительно показал, что это не так. Когда речь идет о биологической потребности, нами движет ощущение дискомфорта (например, голод), а удовлетворение потребности означает возврат к базовому состоянию. Напротив, сексуальное влечение относится к поощрительной системе: нами движет не дискомфорт, а желание получить удовольствие. (Кстати, когда мы хотим не просто есть, а съесть что-то определенное, вкусненькое, это также не относится к биологической потребности и называется не голод, а аппетит.)

Можно сделать осторожное предположение. Скорее всего, идея о том, что секс является физиологической потребностью (наравне с едой и сном), появилась потому, что сексология долгое время была сосредоточена на проблемах мужчин. Именно они, по мнению многих авторов, испытывают физические страдания от недостатка секса. Но что это за физиологическая потребность, которая существует только у половины популяции? В бангкокском исследовании [6] Fulu Emma, Xian Warner, Stephanie Miedema, Rachel Jewkes, Tim Roselli, and James Lang. Why Do Some Men Use Violence Against Women and How Can We Prevent It? Quantitative Findings from the United Nations MultiCountry Study on Men and Violence in Asia and the Pacific (Bangkok: UNDP, UNFPA, UN Women and UNV, 2013). 2013 г. доказывается, что восприятие секса как «насущной жизненной потребности мужчины» является одной из причин сексуальной агрессии в отношении женщин. Возможно, изменение общественных стереотипов в этой сфере приведет нашу культуру к снижению принятия сексуальных злоупотреблений.

Вы можете мне возразить, сказав, что у многих в жизни были ситуации, когда отсутствие секса воспринималось крайне дискомфортно, в том числе и на уровне телесных ощущений. Разве это не делает секс физиологической потребностью?

Все-таки нет. Дискомфорт в таких ситуациях связан не столько с отсутствием секса или его отменой, сколько с фрустрацией. Мы хотим испытать удовольствие, но, раз за разом встречаясь с неудачей, испытываем досаду, разочарование и злость. Наши телесные ощущения в этот момент также могут причинять нам страдания, но они не аналогичны сильной жажде при отсутствии воды. Их можно пережить, и даже длительное отсутствие секса или многочисленные неудачи не запускают в организме каскад физиологических процессов, приводящий к смерти. Гораздо сильнее в этой ситуации наша психическая неудовлетворенность из-за того, что мы не можем получить желаемое.