К. ЛЬЮИС - Психосексология: хрестоматия

гомосексуализма, по данным разных авторов, варьирует среди мужчин от 1 до

4%, у женщин - от 1 до 3%.

Этиологические факторы и патогенетические механизмы гомосексуализма

полностью неизвестны. Согласно нейроэндокринной теории гомосексуализм

предопределяется нарушениями процесса половой дифференциации мозга в

пренатальном периоде. J. Dorner и соавт. (1972) у феминизированных

мужчин-гомосексуалов выявили реакции женского типа на введение эстрогенного

препарата, а у некоторых женщин-гомосексуалок - мужского типа. Подобные

явления не наблюдались в контрольной группе. Это указывает на неполноценную

маскулинизацию мозга у гомосексуальных мужчин и его частичную маскулинизацию

у гомосексуальных женщин. Нарушения половой дифференциации мозга

обусловливают искажение чувствительности гипоталамуса к гормональным

воздействиям. Их выраженность различна и объясняет полиморфизм последующих

клинических проявлений. В то же время патология пренатального периода влечет

за собой и нарушения эндокринного обеспечения сексуальных функций.

Исследования позволили выявить у лиц с гомосексуальным влечением повышение

уровня эстрадиола и связывающих тестостерон глобулинов, а также снижение

концентрации свободного тестостерона в крови по сравнению с контрольной

группой, при этом отмечаются в основном изменение баланса между

тестостероном и эстрогенами и в меньшей степени изменение концентрации

гормонов. Таким образом, нейроэндокринная и эндокринная теории взаимно

дополняют друг друга. Неразрывно связана с ними и генетическая теория

гомосексуализма. Высокая конкордантность по гомосексуализму близнецов может

быть обусловлена как общим для них экзогенным фактором в критическом

пренатальном периоде, так и генетически фиксированной предрасположенностью к

нарушению дифференциации мозга.

Однако нарушения дифференциации мозга и гормональные сдвиги не

предопределяют формирования гомосексуального влечения, а становятся почвой

для искажений полового самосознания и полоролевого поведения, которые

повышают риск возникновения гомосексуализма. Нейроэндокринное обеспечение

является лишь энергетическим компонентом либидо. Становлению гомосексуализма

способствуют также этиологические факторы и патогенетические механизмы,

свойственные перверсиям в целом.

Гомосексуальные игры нередко встречаются у детей, хотя обычно они еще не

имеют сексуальной окраски. Так, среди мальчиков 5 лет они наблюдаются у

7,18%, 10 лет - у 30,54%, но максимальный подъем приходится на возраст 15

лет - 53,14%. По данным А. Кинзи, препубертатные гомосексуальные игры были

отмечены у 52% юношей и 35% девушек. Хотя бы один контакт в течение жизни с

лицом одноименного пола имели 48% мужчин (в 37% случаев завершился оргазмом)

и 28% женщин (13% из них испытали при этом оргазм). Максимальная

гомосексуальная активность приходится на этап формирования психосексуальных

ориентации, когда еще выражено разделение коллективов на однополые группы.

У мужчин и женщин с гомосексуальным влечением в 5% случаев патологическое

влечение направлено на детей (педофилия), в 45% - на подростков

(эфебофилия), в 45% - на взрослых (андрофилия) и в 5% - на пожилых лиц

(геронтофилия). Обращает на себя внимание преобладание в контактах

гомосексуалов (независимо от их пола) эротических форм половой активности

взаимная мастурбация - 40% орально-генитальные контакты (у обоих полов

взаимные; у мужчин иррумация, минет, пенилинкция, феллация; у женщин

куннилингус, ламбитус) - 40%; интрафеморальный коитус - 12%; мужеложество

(coitus per anum, то же с мальчиками - педерастия) у мужчин и имитация

коитуса с помощью рук, различных приспособлений или с попыткой введения

клитора во влагалище (tribadia interna) у женщин - суммарно 8%. Кроме того,

встречаются и другие варианты анилингус (анилинкция) - раздражение языком

области заднего прохода, петтинг и одна из его разновидностей - фроттаж (у

обоих полов фроттеризм, у женщин tribadia externa) - трение половыми

органами о разные части тела, в том числе о половые органы.

Гомосексуализм, сформированный на фоне трансформации половой роли в

сочетании с преждевременным психосексуальным развитием, затрагивает ядро

личности, рано обращает на себя внимание нарушениями полоролевого поведения,

сохраняется в течение всей жизни и не поддается терапевтической коррекции.

Подобные пациенты обычно к сексопатологам не обращаются. Они в основном

социально адаптированы, не пытаются бороться с перверсией. При сочетании

гомосексуального влечения и трансформации половой роли чаще встречаются

гомосексуальные половые акты. В отношении своего партнера такие гомосексуалы

играют роль представителей противоположного пола. Мужчины охотно берут на

себя все заботы о доме, с удовольствием занимаются приготовлением пищи и

другими чисто женскими обязанностями, т.е. играют роль жены в

гомосексуальной паре. Подчас их поведение становится утрированным,

гиперфемининным, они применяют косметику и переодеваются в одежду другого

пола (гомосексуальный трансвестизм), что отражает трансформацию половой

роли. В партнеры они выбирают лиц с выраженным маскулинным или даже

гипермаскулинным поведением. Отношения неотличимы от истинной любви со всеми

ее атрибутами (самоотдача, ревность и т.д.). В случаях трансформации половой

роли у женщин в их гомосексуальном поведении проявляются маскулинные черты.

Случаи формирования гомосексуализма на фоне преждевременного

психосексуального развития без трансформации половой роли менее заметны, так

как полоролевое поведение таких лиц соответствует общепринятым нормам

микросоциальной среды, а искажения полового влечения обычно тщательно

скрываются ими В этих случаях нередко встречается гиперролевое поведение.

По-иному формируются варианты гомосексуализма на фоне задержки

психосексуального развития. Среди них также встречается трансформация

половой роли, хотя она значительно мягче и менее выражена. Появившееся

гомосексуальное половое влечение в результате постоянной и трудной борьбы

долго не реализуется. Компенсацией служат работа, спорт и различные

увлечения. Иногда как частичное разрешение конфликта между половым влечением

и негативным отношением к нему практикуются заместительные формы сексуальной

активности. Мужчины-гомосексуалы часто посещают общественные бани, где они

могут найти объект как для истинных сексуальных контактов, так и для