Антонина Шевчук - Реабилитация после тяжелых родов и операции кесарева сечения

Вскоре после родов матка начинает возвращаться в нормальное состояние, происходит ее инволюция. В то же время она освобождается от омертвевших тканей отпадающей оболочки, выделяющихся из матки вместе с кровью и слизью. Эти послеродовые выделения из матки называются «лохии». Сначала выделения обильные и густо окрашены кровью, затем светлеют и становятся более скудными. Выделения тем не менее продолжаются в течение нескольких недель, иногда до восстановления менструального цикла. Запах лохий следует контролировать ежедневно; он должен быть нейтральным. Появление неприятного запаха является признаком инфекции.

У женщин, родивших не в первый раз, сокращения матки бывают болезненными в течение 4–5 дней. Чем больше число родов, тем болезненнее бывают сокращения матки. Эти боли, похожие на боль при менструации, усиливаются во время кормления ребенка, так как между маткой и молочными железами существует тесная взаимосвязь.

Инволюция матки обусловливается снижением гормонального фона благодаря исчезновению плацентарных гормонов, а также уменьшением кровоснабжения в матке. Уменьшение матки принимает форму непрерывного сокращения. Кормление грудью способствует выделению гормонов задней доли гипофиза, которые оказывают благоприятное действие на возвращение матки к норме. Инволюция матки зависит от того, насколько быстро она сокращается. У кормящих женщин этот процесс происходит несколько быстрее. В первый день после родов дно матки находится на уровне пупка и опускается с каждым днем на 1–2 см. На десятый день после родов матка находится на уровне лонного сочленения. Обычно матка возвращается к норме через 6 недель. Наличие и количество крови в лохиях не зависит от кормления грудью.

Во время беременности очень часто бывают запоры, даже у тех, кто никогда раньше этого не знал. За время беременности, когда матка занимает часть брюшной полости, желудочно-кишечный тракт испытывает некоторое механическое давление, что способствует возникновению запоров. Но основная причина кроется в вялости мышц органов пищеварения. После родов матка постепенно уменьшается в размерах, освобождая брюшную полость. Это способствует улучшению кровообращения в органах пищеварительной системы и постепенному восстановлению мышечного тонуса органов пищеварения. Тенденция к запорам во время беременности может усиливаться после родов. При запорах помогают легкие слабительные средства (лучше растительного происхождения). Применение этих средств подробно описывается в главе VI. Иногда приходится прибегать к очистительным клизмам. После родов особое внимание необходимо уделять правильному питанию (см. главу IV).

Нередко после родов наблюдается расширение вен вокруг заднего прохода и прямой кишки, т. е. геморрой. У вас могут появиться неприятные ощущения, чувство инородного тела, жжение и зуд в области заднего прохода. Может быть болезненной дефекация. Геморроидальные узлы могут выпадать из заднего прохода, при образовании трещин на них могут появляться кровянистые выделения (обычно не очень обильные). В таких ситуациях необходима консультация врача. Облегчить ваше состояние при геморрое вам помогут правильное питание, лечебная гимнастика и использование лекарственных растений.

Иногда, особенно если роды были тяжелыми, возникают затруднения при опорожнении мочевого пузыря. Как правило, это временное явление. Тонус мочевого пузыря остается некоторое время пониженным. Этим объясняется то, что у родильницы снижается ощущение потребности мочиться. Емкость мочевого пузыря увеличивается. На уровне шейки мочевого пузыря отмечается отек, который в сочетании со снижением мышечного тонуса предрасполагает к нарушениям мочеиспускания с задержкой мочи. Поэтому иногда необходимо прибегать к зондированию мочевого пузыря с тем, чтобы вывести мочу в первые дни после родов. Во время беременности имеют место застойные явления в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, что способствует присоединению инфекции. Этим же объясняется и тенденция к возникновению инфекций мочевыводящих путей после родов. Вместе с восстановлением мышечного тонуса функции мочевыделительной системы нормализуются, диурез увеличивается. Женщина после родов мочится больше, так как этим путем выделяется избыток воды, накопленный в тканях во время беременности.

Реже отмечается недержание мочи, при этом она вытекает непроизвольно даже при малейшем напряжении. Но уверяю вас, что в такой ситуации беспокоиться не стоит. С восстановлением мышечного тонуса недержание мочи обычно проходит через несколько дней.

В то время как одни органы после родов начинают уменьшаться, молочные железы, наоборот, начинают увеличиваться, готовясь к выполнению особой функции. Ведь молочные железы призваны в течение длительного времени давать ребенку пищу. Я кратко расскажу об изменениях, которые происходят в молочных железах.

Через 2–3 дня после рождения ребенка вы почувствуете, что грудь набухает и тяжелеет. Создается впечатление, будто бы она воспалена: кожа натягивается, сквозь нее просвечивают расширенные вены. Неприятное ощущение иногда сопровождается повышением температуры. Однако не следует волноваться: это появление признаков наполнения молоком молочных желез. Оно происходит следующим образом.

В время беременности молочные железы увеличиваются под влиянием гормонов яичников и плаценты, так же как и канальцы, по которым молоко поступает к соскам. Гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин, вызывающий секрецию молока. До родов этот гормон как бы ждет своего часа, он начинает действовать лишь после отделения плаценты. Когда это произойдет, пролактин поступит с кровотоком от гипофиза к молочным железам, они начнут работать. В первые 2–3 дня после родов выделяется желтоватая жидкость (молозиво), богатая белками и витаминами. Молоко появляется только на 3—4-е сутки после родов.

Но чтобы гипофиз продолжал вырабатывать пролактин, ему необходим стимулятор. Им становится ребенок, который сосет грудь, стимулируя тем самым гипофиз и обеспечивая постоянное образование молока. Поэтому не надо ждать появление молока, чтобы начать кормление ребенка. Обычно ребенка прикладывают к груди первый раз сразу после родов, иногда прямо в родильном зале. Молозиво весьма полезно для ребенка. Оно действует как легкое слабительное, помогая кишечнику новорожденного освободиться от заполняющего его мекония.

Материнское молоко принадлежит ребенку. Оно является единственным натуральным продуктом, который полностью соответствует его потребностям. Оно легко переваривается, непереносимость материнского молока отмечается у детей в редких случаях. Кроме того, оно имеет необходимую температуру. Материнское молоко способно предохранить ребенка от некоторых инфекций, передавая ему антитела, вырабатываемые в организме матери. Оно осуществляет естественную защиту ребенка в первые недели его жизни. К тому же женское молоко стерильно, т. е. не содержит микробов. Грудное кормление простое и экономичное. Оно способствует зарождению глубокой эмоциональной связи между ребенком и матерью.