В. Губанищев - 9 месяцев день за днем

При трансвагинальном доступе необходимо опорожнение мочевого пузыря, так как при его наполнении создаются определенные трудности во время исследования. При проведении трансвагинального исследования на датчик одевают специальный защитный чехол или презерватив.

При трансвагинальном доступе значительно повышается информативность метода, так как возможно непосредственное подведение датчика к матке и яичникам.

При трансабдоминальном доступе на продольных эхограммах матка имеет грушевидную форму, в ней отчетливо визуализируются тело, шейка, полость матки, эндоцервин.

Биометрия матки включает измерение трех размеров тела матки: длины, переднезаднего размера и ширины.

Длина тела матки измеряется от наиболее удаленной точки дна до внутреннего зева. В норме у женщин детородного возраста длина тела матки составляет 55–70 мм.

Переднезадний размер матки измеряется по наружным контурам передней и задней стенки матки; в норме он равен 30–42 мм.

Ширину тела матки измеряют при поперечном сканировании, при котором на эхограмме она имеет оваловидную форму. Измерение ширины тела матки проводится от правого до левого углов матки, в наиболее широкой ее части. В норме это размер составляет 45–60 мм.

Диагностика маточной беременности при ультразвуковом исследовании возможна с 5-6-й недели от первого дня последней менструации. Важнейшим критерием диагностики матки является определение в полости матки плодного яйца в виде анэхогенного образования округлой формы. Располагается плодное яйцо в эти сроки чаще всего ближе ко дну, в верхней трети полости матки, диаметр составляет 5–7 мм.

При трансвагинальном сканировании визуализация плодного яйца возможна уже на 4-5-й неделе акушерского срока, т. е. при задержке менструации на 2–3 дня. Плодное яйцо в этом сроке визуализируется как анэхогенное образование округлой формы диаметром 3–4 мм.

Эмбрион при трансабдоминальном доступе начинает выявляться с 6–7 недель беременности в виде менитной гиперэхогенной структуры размером 5–6 мм. При нормальном течении беременности визуализация эмбриона обязательна с 8-й недели беременности. При отсутствии эмбриона в плодном яйце после этого срока необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения беременности.

При трансвагинальном доступе визуализация эмбриона в полости плодного яйца возможна с 5-й недели беременности. Эмбрион определяется в виде линитной гиперэхогенной структуры длиной около 3 мм.

Наблюдение за размерами плодного яйца при ультразвуковом исследовании в динамике позволяет установить зависимость размеров плодного яйца от срока беременности.

В I триместре нормальной беременности скорость увеличения диаметра составляет 0,6–0,7 см/неделю. К 7 неделям беременности плодное яйцо начинает занимать половину объема матки, к 9-10 неделям заполняет всю полость матки.

Биометрия в ранние сроки беременности. Для определения срока беременности в первом триместре проводят измерения внутреннего диаметра плодного яйца и копчико-теменного размера эмбриона. Определение размеров матки в ранние сроки беременности с целью установления срока нецелесообразно, так как размеры матки зависят от индивидуальных особенностей и не могут служить достоверным показателем беременности, особенно при невынашивании.

Для определения точного срока в первые 3–6 недель беременности пользуются измерением внутреннего диаметра плодного яйца. Для этого определяют длину, переднезадний размер и ширину плодного яйца при продольном и поперечном сканировании. Из полученных трех значений вычисляется среднее арифметическое. Данная величина будет соответствовать среднему внутреннему диаметру плодного яйца, который находится в зависимости от срока беременности.

При отчетливой визуализации эмбриона в полости плодного яйца (с 6-й недели беременности) для установления срока беременности используют копчико-теменной размер эмбриона.

При этом измеряется наибольшая длина эмбриона от его головного конца до копчика. Показатели копчико-теменного размера эмбриона (КТР) также находятся в зависимости от срока беременности.

При ультразвуковом исследовании с 6-й недели беременности возможно визуализировать желточный мешок в виде тонкостенного округлого образования диаметром 5–7 мм. При отсутствии на эхограмме изображения желточного мешка часто отмечается неразвивающаяся беременность или самопроизвольный выкидыш. В норме визуализация желточного мешка возможна до 12 недель беременности.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.