Лилия Савко - Высокое и низкое давление. Причины, профилактика и лечение

При выборе тонометра необходимо учитывать следующие факторы:

• возраст;

• состояние здоровья;

• место измерения артериального давления.

Людям до 45 лет можно использовать любой тонометр с учетом состояния здоровья. В возрасте 45–70 лет следует приобретать автоматические или полуавтоматические приборы с плечевой манжетой. После 70 лет лучше выбрать тонометр с индикатором для аритмии или с системой интеллектуальной логики.

Если вы страдаете нерегулярным пульсом, аритмией, то лучше избегать использования автоматических тонометров. Они очень чувствительные и на фоне нерегулярного пульса могут показывать неточные результаты. Поэтому при аритмии выбор следует остановить на тонометрах с индикатором частоты работы сердца и аритмии.

Пожилым людям с выраженным атеросклерозом и слабым пульсом оптимально подойдет механический прибор для измерения давления. Однако для его применения потребуются некоторые навыки. Если их нет, то лучше использовать автоматический тонометр с системой интеллектуальной логики. Этот прибор сам выберет подходящий способ определения давления в вашем конкретном случае.

При тахикардии (учащенном пульсе) для точного определения уровня артериального давления рекомендуется приобрести специальную модель тонометра, которая измеряет давление последовательно три раза, а затем выводит средний показатель.

В случае снижения слуха механические приборы не подходят. Вы можете просто не услышать тонов. Так что остановите выбор на автоматическом тонометре.

Внимание

Регулярно, не реже одного раза в шесть месяцев, проверяйте тонометр в мастерской по ремонту медтехники.

Очень важно, чтобы манжета соответствовала обхвату руки. Обычно для взрослых используется манжета длиной 30–35 см и шириной 12–13 см – это средний размер. Если у вас полные руки и обычная манжета слишком узка, то необходимо приобрести специальную манжету, разработанную для измерения давления на полной руке. Резиновая камера манжеты должна охватывать плечо не менее чем на 80 %. Если при нагнетании воздуха в манжету вам приходится придерживать ее рукой, чтобы она не разошлась, то такая манжета вам не подходит.

Для измерения уровня артериального давления следует соответствующим образом подготовиться:

• измерение производите в комфортной для вас обстановке;

• температура воздуха в помещении должна быть комнатной. Если температура воздуха низкая и вам холодно, то может произойти сужение сосудов и давление окажется выше;

• перед измерением давления отдохните хотя бы 10–15 мин: посидите, расслабившись, в кресле или на стуле;

• если вы принимали пищу, выпили чашку кофе или чая, выкурили сигарету, понервничали или занимались активной физической нагрузкой, то измерять артериальное давление можно не ранее чем через 30 мин;

• для измерения давления подготовьте устойчивый стул со спинкой, поставьте его возле стола таким образом, чтобы вы могли сидеть к столу боком, опираясь на спинку стула и расположив одну руку на столе;

• стол должен быть такой высоты, чтобы середина манжеты, которую вы наложите на плечо, находилась на уровне сердца.

Правила измерения артериального давления следующие.

1. Присядьте на стул с опорой на его спинку, расслабьтесь, ноги не скрещивайте. Такая поза исключит повышение артериального давления за счет сокращения мышц.

2. Руку, на которой вы будете измерять давление, удобно расположите на столе, полностью расслабьте и держите неподвижно в таком положении до конца измерения. Рука ни в коем случае не должна находиться на весу.

3. Освободите от одежды плечо руки, на которой собираетесь измерять давление. Не закатывайте рукав с образованием сдавливающего валика из ткани. Иначе вы однозначно получите завышенный результат. Не следует также накладывать манжету на одежду.

4. Наложите манжету тонометра на середину плеча, нижний край манжеты при этом должен находиться на 2 см выше локтевой ямки, а середина манжеты – на уровне сердца. Если манжета смещена относительно сердца на 5 см по вертикали, то значения артериального давления, показываемые прибором, могут быть завышены (если манжета ниже уровня сердца) или занижены (если манжета выше уровня сердца) вплоть до 4 мм рт. ст.

5. Зафиксируйте манжету измерительного прибора на плече таким образом, чтобы между ней и поверхностью плеча оставался зазор шириной в один палец.

6. Манометр расположите таким образом, чтобы его шкала была на уровне глаз. Тем самым вы избежите ошибки при считывании показаний. Стрелка манометра перед началом измерения должна находиться на нуле.

7. Проверьте все шланги тонометра, чтобы они не сдавливались и не перегибались, поскольку это может исказить результаты измерения.

8. Прослушивание тонов производите мембранным фонендоскопом, входящим в комплект тонометра. Для этого разместите в ушах соответствующие его части таким образом, чтобы вы хорошо слышали звуки с мембраны головки фонендоскопа.

Внимание

Не стучите по мембране фонендоскопа, не допускайте ударов его головки о предметы, чтобы не повредить слух.

9. Головку фонендоскопа зафиксируйте рукой в области локтевой ямки в проекции крупных сосудов мембраной к коже. При этом сильно не надавливайте на кожу. Следите, чтобы фонендоскоп не касался манжеты, одежды или шлангов тонометра во избежание дополнительных шумов от трения.

10. Быстрыми движениями с помощью резиновой груши нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока стрелка на приборе не поднимется на 20–30 мм рт. ст. выше вашего обычного уровня давления. Если вы пользуетесь автоматическим тонометром, то он сам заполнит манжету воздухом на 20–30 мм рт. ст. выше значений вашего предыдущего измерения. Если манжету перекачать воздухом и создать избыточно высокое давление на руку, то это приведет к болевым ощущениям и повышению уровня давления.

11. Аккуратно откручивая клапан на груше, начинайте постепенно сбрасывать воздух из манжеты со скоростью 2–3 мм рт. ст. за 1 с.

12. Помните, что колебания стрелки на манометре далеко не всегда совпадают со звуковыми тонами. Поэтому по колебаниям стрелки нельзя правильно определить уровень артериального давления.

13. Услышанный вами через фонендоскоп первый тон соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению.

14. Прослушивайте тоны дальше. Полное исчезновение тонов соответствует диастолическому (нижнему) артериальному давлению.

15. Теперь откройте клапан на груше полностью, снимите с руки манжету и выпустите из нее воздух, надавив руками.

16. Выполните еще два измерения с интервалом не менее 1 мин на той же руке.

17. Зафиксируйте среднее арифметическое из двух последних полученных результатов.