Лилия Савко - Высокое и низкое давление. Причины, профилактика и лечение

18. При необходимости выполните измерение уровня артериального давления на другой руке аналогичным образом.

Внимание

Если при измерении артериального давления на двух руках вы обнаружили разницу, составляющую более 10 мм рт. ст. для систолического (верхнего) давления и более 5 мм рт. ст. для диастолического (нижнего) давления, то измерение необходимо повторить. При сохранении разницы нужно обратиться к врачу.

В последующем измерения следует производить на той руке, где фиксировался более высокий уровень давления. Если же значительной разницы нет, то измерять давление лучше на левой руке для правшей и правой для левшей.

Практическое задание № 1. Ведение индивидуального дневника артериального давления

Возьмите чистый лист бумаги или небольшую тетрадь. Разделите лист на 5 столбцов. В первом столбце указывайте дату измерения, во втором – время, в третьем – полученные результаты, в четвертом – уровень пульса, а в пятом – ваши примечания по самочувствию и принимаемым лекарственным препаратам. Ведите такой дневник в течение семи дней. Уровень артериального давления измеряйте утром сразу после пробуждения и вечером перед отходом ко сну, желательно всегда в одно и то же время (табл. 1.1, 1.2).

Таблица 1.1.Индивидуальный дневник артериального давления

Полученные результаты покажите своему лечащему врачу.

Таблица 1.2.Пример ведения индивидуального дневника артериального давления

Практическое задание № 2. Составление индивидуального графика артериального давления

Чтобы проследить, как ваше артериальное давление изменяется в течение дня, необходимо выполнить суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Это исследование назначает врач. На сутки на вас закрепляют специальный прибор, который каждые 30–60 мин измеряет давление и на основании полученных результатов строит график. Упрощенный аналог этого исследования вы можете выполнить самостоятельно дома. Выберите один из свободных дней, например выходной. Вооружитесь тонометром, листом бумаги и ручкой. В течение дня каждый час или два измеряйте уровень артериального давления и фиксируйте результат на бумаге. Первое измерение выполните непосредственно после пробуждения, а последнее – перед отходом ко сну (табл. 1.3, 1.4).

Таблица 1.3.Мониторинг артериального давления в течение дня

Таблица 1.4.Пример мониторинга артериального давления в течение дня

На основании полученных результатов постройте график. Нарисуйте вертикальную и горизонтальную ось координат. На вертикальной оси отмечайте полученные значения давления в миллиметрах ртутного столба, а на горизонтальной – время измерения в часах. Одним цветом, например красным, нарисуйте график для систолического (верхнего) давления, другим цветом, например синим, – для диастолического (нижнего), а зеленым – для пульса (рис. 1, 2).

Рис. 1.Индивидуальный график артериального давления: САД – уровень систолического (верхнего) артериального давления; ДАД – уровень диастолического (нижнего) артериального давления; пульс – уровень пульса или частоты сердечных сокращений

Рис. 2.Пример индивидуального графика артериального давления: САД – уровень систолического (верхнего) артериального давления; ДАД – уровень диастолического (нижнего) артериального давления; пульс – уровень пульса или частоты сердечных сокращений

На основании полученного графика вы сможете наглядно определить, в какое время суток уровень давления у вас наивысший, а в какое время – низкий. Обязательно покажите этот график врачу. На его основании можно будет определить оптимальные часы приема лекарственных препаратов для понижения артериального давления, а следовательно, добиться наилучших результатов лечения.

Если полученный уровень артериального давления колеблется в пределах 130–139/85–89 мм рт. ст., то вас можно поздравить с хорошими результатами. Следующий мониторинг давления производите через год.

Если в вашем дневнике зарегистрированы цифры давления в интервале 140–159/90–99 мм рт. ст., то необходимо обратиться к врачу и в течение двух месяцев (желательно не дольше) уточнить наличие у вас артериальной гипертензии.

Если при мониторинге артериального давления вы зафиксировали его уровень в интервале 160–179/100–109 мм рт. ст., то вам нужно срочно обратиться к врачу, обследоваться и начать лечение в течение одного месяца.

Если же вы зафиксировали цифры давления выше 180/110 мм рт. ст., то необходимо немедленно обратиться к врачу, начать лечение и пройти обследование (в крайнем случае – в течение недели).

Профилактика нужна здоровым людям, чьи показатели давления еще не вышли за пределы нормальных значений. Основными направлениями профилактики изменения уровня артериального давления являются нормализация питания, коррекция массы тела, увеличение физической активности, исключение вредных привычек, повышение стрессоустойчивости.

Питание должно быть здоровым. Это значит, что при составлении рациона необходимо следовать семи принципам:

• энергетическая сбалансированность;

• полноценность по содержанию пищевых веществ;

• дробность;

• регулярность;

• последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2–3 ч до сна;

• кулинарная обработка должна быть оптимальной;

• алкоголь нужно потреблять разумно.

Рассмотрим эти принципы по порядку.

Принцип 1. Энергетическая сбалансированность

Чтобы масса тела человека поддерживалась на нормальном уровне, необходимо строгое соблюдение баланса между калорийностью пищевого рациона и энергетическими затратами организма. Уровень энергетических затрат индивидуален и зависит от возраста человека, пола, рода деятельности и интенсивности труда. Например, с каждым последующим десятилетием после 30-летнего возраста суточная энергетическая потребность уменьшается на 7–10 %. У женщин суточная потребность в энергии на 7–10 % меньше, чем у мужчин. Таким образом, средняя суточная калорийность питания для женщин, проживающих в городе и не занятых физическим трудом по профессии, составляет примерно 1600–2000 ккал, а для мужчин, соответственно, – 2000–2400 ккал.