Елена Николина - Здоровье женщины в период беременности

Задержка менструации может произойти и в результате дисбаланса гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, когда продукция гормонов приобретает патологический характер и приводит к нарушению процессов пролиферации и секреции в эндометрии, о которых мы говорили в начале нашей книги. Эти состояния сами по себе обычно не проходят и требуют серьезного лечения.

• Врач говорит, что вредно носить стринги и узкие джинсы. Почему?

• Врач задал вопрос о средствах интимной гигиены, которые я применяла во время менструации. Разве это важно?

• Врач спросил, есть ли у меня прививки против краснухи и клещевого энцефалита. А зачем это ему знать? Как это может повлиять на ребенка?

• Врач спросил, не было ли инсультов и инфарктов, рака или сахарного диабета у ближайших родственников? Для чего? Какое это может иметь отношение к моей беременности?

И белье, и одежда, и средства личной гигиены являются не только предметами, улучшающими внешнее качество жизни женщины, но должны способствовать сохранению ее здоровья.

Женщине желательно носить тонкое хлопчатобумажное белье и достаточно свободную верхнюю одежду, так как при этом обеспечивается оптимальная температура в области наружных половых органов, впитываются выделения, постоянно в небольшом количестве истекающие из влагалища, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности молочнокислых бактерий, являющихся нормальной и необходимой флорой для половых путей женщины. В мире проведены научные исследования, доказавшие, что ношение синтетического белья, стрингов, узких джинсов действительно ухудшает микробный пейзаж женских половых органов и приводит к развитию воспалительных заболеваний женской половой сферы. Конечно, никто не запрещает носить привычную одежду, но учесть рекомендации врачей, особенно на этапе планирования беременности, безусловно, нужно.

Средства личной гигиены необходимо также выбирать с умом. Например, если вы страдаете рецидивирующими воспалениями влагалища или вульвы, у вас периодически появляются симптомы бактериального вагиноза, то от использования тампонов желательно отказаться до полного восстановления микробиоценоза влагалища. Современные прокладки являются научно разработанным средствами, изготовленными с учетом анатомии и физиологии женского организма и, конечно, лучше, чем простые тканевые или ватно-марлевые приспособления, которыми пользовались ваши бабушки. Главное, своевременно менять и тампоны, и прокладки, чтобы не допустить инфицирования половых органов.

Важным является и то, какое средство вы используете для мытья наружных половых органов. Предпочтение следует отдавать специальным средствам, которые не только хорошо очищают кожу и слизистые, но и способствуют поддержанию нормальной флоры, о чем вы узнаете из соответствующей аннотации, размещенной, как правило, на упаковке.

Что касается вопроса о прививках, то врач просто обязан задать вам множество вопросов, касающихся вашего здоровья, потому что иногда даже самые незначительные, на ваш взгляд, факты могут оказаться принципиальными в течении вашей беременности.

Краснуха – это детское инфекционное заболевание, которое широко распространено, но оно зачастую не проходит бесследно для детей, поэтому во всех развитых странах мира проводится вакцинация от краснухи. Для девочек – будущих женщин – это особенно важно, поскольку известно, что при контакте беременной с больным человеком (это может быть и ее собственный ребенок) вирусы краснухи могут проникнуть в ее организм и вызвать заболевание. Беременная может заболеть и сама, либо произойдет инфицирование плода, вследствие которого с большой вероятностью возникнут пороки развития или наступит гибель плода. Поэтому при планировании беременности нужно спросить у мамы, болели ли вы краснухой раньше, прививались ли от нее – или нет. Иммунитет после перенесенного заболевания или вакцинации обычно стойкий и сохраняется всю жизнь. Однако если есть сомнения, можно обратиться в центр лабораторной диагностики для проведения исследования на напряженность иммунитета. В случае слабого иммунитета или его отсутствия за 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия следует сделать прививку, естественно на фоне эффективной контрацепции.

Клещевой энцефалит – очень опасное заболевание, которое широко распространено во многих регионах. Вакцинация нужна не только женщинам при планировании беременности, но и всем людям, проживающим на территории, где есть клещи.

Современные вакцины практически не вызывают побочных эффектов, поэтому вакцинации не нужно бояться, хотя делать прививку, конечно, нужно с учетом показаний и противопоказаний, индивидуальных для каждого человека, но в любом случае при планировании беременности вакцинация должна быть проведена не позднее 6 месяцев до зачатия, в крайнем случае допускается 3 месяца.

Вопрос доктора об инсультах и инфарктах, сахарном диабете у родственников тоже не праздный. Во время беременности происходят серьезные физиологические изменения в свертывающей системе крови, направленные на повышение свертывающего потенциала крови, так как организм готовится к возможной кровопотере в родах. Но у определенного процента людей имеются наследственные факторы повышенной свертываемости крови (тромбофилические факторы), которые с большой вероятностью могут проявиться во время беременности и вызвать тяжелые осложнения. Врач должен быть информирован об этом, чтобы своевременно назначить профилактическое лечение.

Предрасположенность к сахарному диабету также передается по наследству, но впервые заболевание может проявиться именно во время беременности, поэтому и в данном случае актуален тезис: «Информирован – значит вооружен».

Если вам известно еще о каких-то заболеваниях, передающихся в вашей семье из поколения в поколение, сообщите об этом доктору.

Последняя группа вопросов относится к ребенку, который пока существует лишь в мечтах родителей:

• Можно ли определить пол ребенка до беременности? Возможно ли это при использовании метода ЭКО?

• Какой должен быть минимальный срок между родами? Беременность сразу после родов, опасно ли?

• Может ли навредить ребенку любовь мужа к пиву?

До беременности определить пол ребенка невозможно, поскольку ребенка еще нет, нет даже зародыша. Формирование пола происходит в момент слияния яйцеклетки и сперматозоида и зависит от того, какая хромосома (Х или Y) была в нем. В ранние сроки беременности определить пол плода можно, если с помощью специальной процедуры взять его клетки и исследовать в них хромосомный набор. Однако это хирургическое вмешательство, и делают его по особым показаниям, когда с полом связаны тяжелые заболевания.