Владимир Петряков - Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа

Внутричерепные риногенные осложнения, к счастью, встречаются реже и составляют не более 10 % от всех подобных осложнений в оториноларингологии. Однако смертность при них достаточно высока и достигает 30 %. К внутричерепным осложнениям относят менингиты, арахноидиты, абсцессы мозга, тромбозы крупных сосудов мозговых оболочек и мозга и риногенный сепсис. Они могут возникнуть при заболеваниях решетчатых и лобных пазух, а также клиновидной (основной) пазухи. Особенно часто они наблюдаются при обострениях хронических процессов. Пути проникновения инфекции – контактные и гематогенные. Первыми признаками появления таких осложнений являются: резкое ухудшение общего самочувствия больного, появление ознобов, головной боли (не связаной с повышением артериального давления, не снимающейся применением анальгетиков, чаще по ночам), рвотой (не связанной с приемом пищи и не приносящей облегчения). Могут наблюдаться помутнения сознания и даже его потеря. У больного отмечаются перепады температуры тела, появление внезапной потливости, могут выявляться менингеальные симптомы. Все это является показанием для экстренной госпитализации больного, осмотра высококвалифицированными специалистами: неврологом, оториноларингологом, окулистом и последующим хирургическим и медикаментозным лечением.

Безусловно, медицина и фармакотерапия не стоят на месте. Постоянно разрабатываются новые лекарственные средства, в том числе и новые виды антибиотиков, противовоспалительных средств, капель в нос и т. д.

Разработка новых антибиотиков является чрезвычайно необходимым условием хорошего современного лечения. Мало того, число выявленных вероятных возбудителей заболевания постоянно растет и требует назначения специфического антибактериального препарата, обладающего наибольшей терапевтической активностью в отношении выявленного конкретного возбудителя. Имеет также значение индивидуальная переносимость данного препарата, отсутствие возможных побочных эффектов. В качестве препаратов из ряда антибиотиков для лечения синуситов лучше использовать синтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Появились антибиотики и в виде спреев для местного орошения носовой полости. А вот использование линкомицина, ко-тримаксозола, оксациллина, гентамицина является нежелательным, так как они не действуют на ряд микроорганизмов, которые достаточно часто вызывают развитие синуситов, таких как St. Pheumoniae, H. influenzae.

Тем не менее мы рекомендуем применять антибиотики далеко не всегда. В основном они показаны при хронических формах синуситов. В острой фазе заболевания чаще преобладает вирусная инфекция и применение антибиотиков в этом случае совершенно не эффективно. Поэтому, когда больной не обращается к врачу и сам себе назначает лечение, это почти всегда приводит к нежелательным результатам.

Прежде всего хочу подчеркнуть, что применение сосудосуживающих средств при ринитах, синуситах является обязательным. Дело в том, что больному просто необходимо обеспечить носовое дыхание, особенно маленькому ребенку, который при насморке не может сосать грудь матери. Применение капель снижает угрозу развития отитов, перехода воспалительного процесса в нижние дыхательные пути, на мозговые оболочки, область орбиты глаза (т. е. развития грозных внутричерепных и внутриглазничных осложнений) и позволяет обеспечить необходимый отток патологического содержимого из придаточных пазух носа. Это предотвращает развитие синуситов или при их наличии обеспечивает скорейшее их разрешение. Следует напомнить о том, что синусит развивается именно из-за того, что образующийся в пазухах секрет не имеет выхода из них, во-первых, из-за закрытия естественных выходных отверстий воспалительным процессом, а во-вторых, из-за блокирования работы микроскопических ресничек дыхательного эпителия, которые у здоровых людей обеспечивают необходимую эвакуацию содержимого.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.