Елена Поддубская - Реабилитация мышц живота в послеродовом периоде и при болях в спине

1. Внутренние ткани на вдохе претерпевают временное сжатие.

2. Выполнять нагрузку на фоне повышенного внутреннего давления не рекомендовано для кровеносных сосудов. Поглощённый на вдохе кислород должен первым делом обеспечить мозг. Если ваша нагрузка сделана во время вдоха, часть этого кислорода обязательно пойдёт в мышцы, производители движения. По этой причине мозг недополучит то, в чём он нуждается. И есть риск головокружения, полу-обморока, даже мозгового кровоизлияния.

После сказанного стоит запомнить два базовых принципа, который я дополню деталями ниже:

1.тонификация заменяет закачку мышц;

2. нагрузка должна производиться на выдохе.

Я начну с нескольких общих понятий по анатомо-физиологии, понятных даже тем, кто совсем не знаком со строением нашего тела.

По структуре мышечного строения наш живот напоминает многослойное пироженое «Наполеон».

Самый верхний слой представлен прямой мышцей живота . Она вертикальна и растянута снизу вверх от лобковой кости таза до грудины и вплоть до седьмой, шестой и пятой пар рёбер. Прямая мышца живота участвует, как вспомогательная, в компрессии при выбросе каловых масс, мочеиспускании, усиленном выдохе и при родах. Её основная функция – обеспечивать сгибание тела. Эту мышцу проще всего «закачать», придав нашему силуэту аспект шоколадной плитки.

Во втором слое находятся правые и левые косые наружные мышцы живота : две мышечных массы, берущих начало от восьмых последних пар рёбер до срединной или как её называют белой линии живота и подвздошной кости таза. Схематично траектория этих мышц проходит по всей высоте живота от наружи к центру. В момент синхронного сокращения, правая и левая косые наружные мышцы обеспечивают компрессию живота и сгибание туловища. При сокращении мышцы только с одной стороны, например справа, обеспечивается сгиб (наклон) позвоночника вперёд и боковой поворот туловища в правую сторону – ипсилатеральное или односторонее движение. При значительном ослаблении косых наружных мышц появляется большой живот, выпирающий в верхней части. Он более характерен для мужчин, чем для женщин.

Третий слой состоит из правой и левой косых внутренних мышц живота . Рисунок их траектории направлен снизу вверх и снаружи во внутрь. Мышцы берут начало на уровне подвоздошной впадины, лобка и верхнего края тазовых костей и прикрепляются наверху к четырём последним парам рёбер и белой линии живота. Функции внутренних косых мышц те же, что и наружных косых. Ослабление внутренних косых мышц приводит к появлению низкого живота, более характерного на этот раз для женщин, нежели для мужчин.

Траектории двух пар косых мышц живота: наружных и внутренних, формируют прямой угол по всей высоте их перекрещивания для усиления ипсилатерального сгибания и поворота позвоночника.

Ещё далее вглубь находятся две группы мышц живота: поперечная мышца живота и квадратные мышцы поясницы .

Правый и левый квадраты поясницы идут снизу вверх от переднего края гребня подвздошной кости таза и сухожилия подвздошной впадины. Они прикрепляются наверху к последней паре рёбер и к четырём первым поясничным позвонкам с двух сторон позвоночника. Их роль очень важна при усиленной вентиляции, участвуют они также при ипсилатеральном сгибании позвоночника и проносе ноги вперёд. Ослабление квадратных мышц поясницы вываливает наружу так называемые «запястья любви» – боковые складки на уровне талии, и может модифицировать схему ходьбы.

Наконец, поперечная мышца живота это та, которая интересует нас более всего и особенно в послеродовом периоде. Она играет роль настоящего брюшного пояса. Её прикрепления берут начало на уровне подвздошной впадины снизу, идут по всему верхнему краю подвздошной кости в центре, тянутся до двух последних пар рёбер сверху и заканчиваются на белой линии живота. Схематично траекторию этой мышцы можно нарисовать снаружи сзади туловища вовнутрь вперёд. Только одна она способна вытолкнуть своим сокращением ребёнка во время родов, провоцируя сильнейшее сжатие – компрессию. Именно эта мышца сокращается прежде всего во время чихания, кашля, вывода каловых масс, усиленного выдоха. Другие мышцы помогают ей и, худо-бедно, подменяют в случае ослабления. Беременность, резкое увеличение веса, возраст, пассивный образ жизни ответственны за растяжение и, соответственно, ослабление этого поперечного анатомического ремня.

Каждый раз, когда я вижу женщину после родов, мужчину с мыльным пузырём вместо живота, или подростка, предпочитающего домашние занятия наружным играм на свежем воздухе, я слышу одни и те же жалобы: «Моё тело мне не нравится». «Мне тяжело втянуть живот». «Часто, после того, как я постою какое-то время, у меня болит спина».

Классифицируя жалобы пациентов, нас научили обращать особое внимание на боль. Но реабилитация мышц живота является практически единственной, при которой морфологический аспект, или, если хотите, эстетический, имеет для нас преимущество перед болью. Почему? Потому, что изменения формы тела в результате ослабления мышц живота, будь то после родов или из-за пассивного образа жизни, имеют для организма тяжёлые последствия.

Я попытаюсь описать несколько морфо-физиологических изменений тела в прогрессии их появления.

В первую очередь человек поменяет размер одежды и перестанет восторгаться своим отражением в зеркале.

Далее появятся боли в спине при длительной статической позе: стоя или сидя.

Ещё позже туловище, приспособившись к ослаблености его передней части, подвергнет скелет осевому отклонению. Это значит, что поясничный отдел и таз начнут прогрессивно съезжать в сторону, преимущественно ту, которая у вас сильнее, и образовывать на этом уровне «зажатие» нервов. Как следствие, сторона, противоположная зажатию, постепенно станет смещаться по вертикальной оси в наружном направлении по форме дуги, ослабнет в плане мышечном, станет лимитной в плане суставном.