Жак Жуана - Гиппократ

Драгоценное благо прежде всего нужно беречь. «О способе сохранения здоровья» — таково название длинного трактата Галена, согласно которому медицина состоит из двух частей: предохранение здоровья и восстановление его. В эпоху Гиппократа профилактическая медицина, конечно, не была еще развита. Среди сохранившихся трактатов нет такого, который был бы посвящен исключительно режиму для здоровых людей. Тем не менее некоторые сюжеты из «Гиппократова сборника» освещают эту тему. В последней части трактата «Природа человека» изложен режим, который кажется автору лучшим для сохранения здоровья. Он включает не только диету, но также упражнения и ванны. Режим приспособлен к каждому человеку и изменяется в зависимости от времен года: «Для противодействия господству зноя и холода следует установить режим, приспосабливая его к возрасту, времени года и состоянию тела. Это лучший метод для сохранения здоровья».

Трактат «Режим» тоже посвящает этому длинную главу. Содержание имеет аналогии с трактатом «Природа человека», но подход более комплексный. Эта традиция будет продолжена в IV веке врачом Диоклом из Кариста, по прозвищу «молодой Гиппократ». Сохранился длинный фрагмент из его произведения, где во всех деталях рассматривается режим, которому нужно следовать в течение дня от пробуждения до сна. Этот режим тоже варьируется в зависимости от времени года. Итак, в классической Греции уже существовала гигиеническая медицина.

Существовала также и спортивная медицина. Тренировка тяжелоатлетов, участвующих в различных панэллинских, играх, требовала специального режима. Подготовка атлетов сопровождалась усиленным мясным рационом для развития силы и увеличения веса. Это питание было небезопасно для здоровья. Поэтому неудивительно, что тренеры интересовались диетической медициной, а врачи в свою очередь не могли оставить без внимания атлетов. В своем повествовании о режиме для здоровых людей автор «Природы человека» упоминает об усиленном режиме атлетов.

Несмотря на развитие спортивной и гигиенической медицины, которая в эпоху Гиппократа в общем-то способствовала развитию диететики, главной целью медицины было все-таки устранение болезней. «Полностью избавить больных от страданий или ослабить силу болезни» — такова цель медицины, как сказал автор «Искусства». Поэтому понятие здоровья рассматривалось чаще всего в связи с понятием болезни. Это особенно ощущается в теоретических определениях здоровья, содержащихся в «Гиппократовом сборнике».

«Кто из нас не говорил о здоровом и нездоровом до Гиппократа?» — спрашивает философ Эпиктет у человека из народа. Это подразумевает, что каждый человек имеет априорное понятие, что такое здоровье и болезнь. Но в то же время Эпиктет подчеркивает, что только с Гиппократа начали изучать реальность, лежащую в основе этих априорных идей.

Два основных определения здоровья и болезни, приписываемые Гиппократу, встречаются в двух трактатах, где отвергается философия и утверждается медицина.

Автор «Древней медицины», раскритиковав врачей, которые сводят причину болезни к одной или двум первопричинам, излагает свое собственное учение о природе человека, о состоянии неболезни и о состоянии болезни:

«Действительно, в человеке есть соленое, горькое, сладкое, кислое, терпкое, пресное и тысячи других субстанций, обладающих различными качествами касательно количества и силы. Эти субстанции, пока они перемешаны и уравновешены между собой, не являются явными и не заставляют человека страдать. Но когда одна из них отделяется и уединяется, тогда она становится явной и заставляет человека страдать».

Здоровье определяется отрицанием — отсутствием страдания и одновременно утверждением — уравновешенной смесью элементов, составляющих человека. Но пока эта смесь существует, элементы себя не проявляют. Это определение своей отрицательной формой кладет начало некоторым современным определениям здоровья. «Когда себя хорошо чувствуешь, — говорил Дидро, — ни одна из частой тела не дает о себе знать. Если одна из них сообщает о своем существовании болью, это значит, что мы наверняка больны».

Подобным же образом автор «Природы человека», раскритиковав философов и врачей, которые утверждают, что человек сформирован по единому принципу, излагает свое собственное учение о природе человека, о здоровье и болезни:

«Тело человека содержит кровь, флегму, желтую и черную желчь. Вот что составляет природу тела, вот что является причиной болезни и здоровья. Учитывая это, прекрасное здоровье есть тогда, когда эти жидкости находятся в правильной пропорции (metrios), как с точки зрения количества, так и качества, и когда смесь безупречна. Зато болезнь есть тогда, когда одна из жидкостей в небольшом или большом количестве уединяется в теле вместо того, чтобы оставаться в смеси со всеми остальными. Поэтому, когда одна из жидкостей уединяется и остается в каком-нибудь месте одна, не только то место, которое она покинула, становится больным, но также и то, где она обосновалась и скопилась из-за чрезмерной закупорки, вызывает страдания и боль».

Несмотря на расхождение в деталях относительно элементов, составляющих природу человека, эти два определения сходны, здоровье и болезнь — это радикально противоположные состояния. Здоровье определяется смесью или стяжением всех составных элементов человека, а болезнь — разделением и изоляцией одного элемента от других. К этому понятию «смеси» автор «Природы человека» добавляет понятие «меры», то есть правильной пропорции между элементами.

Вероятно, это случайность, что два главных определения здоровья и болезни появляются в двух трактатах, которые отрицают пригодность философского знания в медицине, так как эта идея равновесия служит для определения здоровья в трактате с философским уклоном «Режим». Его автор хвалится, что сделал открытие о прогнозе и диагнозе болезней. Согласно ему, здоровье и болезнь определяет соразмерность физических упражнений и питания: «Болезни возникают из-за преобладания (krateistai) одного из этих двух факторов, тогда как здоровье возникает из равенства (isazein) этих факторов между собой».

В определении рассматриваются элементы не той же природы, что в двух предыдущих. Это не составные элементы человека, а составные элементы режима: физические упражнения и питание. Тем не менее соотношение между концепциями здоровья и болезни, а также понятия, служащие для их определения, аналогичны: патологическое состояние противоположно состоянию здоровья. Болезнь — это нарушение равновесия, тогда как здоровье — это равновесие. Идея равновесия и неравновесия в третьем определении уточняется. Здоровье проистекает из равенства между первопричинами, а болезнь — из преобладания одной над другой.