«Цигун и жизнь» («Цигун и спорт»)-04 (1995)

Эффект иммуносупрессии не зависит от степени пигментированности кожи, не коррелирует с возникновением эритемы и не предотвращается при использовании солнцезащитных мазей. Кратковременные воздействия в сравнительно малых дозах (порядка недели пребывания на южных курортах) вызывают местный и легкообратимый эффект, для стойкой общей иммуносупрессии необходимы большие дозы и, как правило, хроническое облучение (многие месяцы ежедневного пребывания на открытом солнце).

Помимо увеличения частоты опухолей кожи, в результате разрушения стратосферного озона следует ожидать снижения сопротивляемости населения ряду инфекционных заболеваний. Как минимум, в их число необходимо включить болезни с кожной фазой развития или зависящие от клеточного иммунитета. В качестве примеров следует указать на корь, ветряную оспу, герпес и другие вирусные заболевания с кожной сыпью, индуцируемые через кожу паразитарные болезни типа малярии и лейшманиоза, а также зависящие от клеточного иммунитета туберкулез и некоторые грибковые заболевания. Весьма вероятным является снижение эффективности программ вакцинации населения.

Естественная ультрафиолетовая радиация ответственна за основную часть опухолей кожи, частота которых у белого населения близка к суммарной частоте опухолей всех других типов, вместе взятых. Существующие опухоли кожи подразделяют на два вида: немеланомные (базальноклеточный и плоскоклеточный раки) и злокачественную меланому. Опухоли первого вида преобладают количественно, слабо метастазируют и легко излечиваются. Частота меланом относительно невелика, однако они быстро растут, рано метастазируют и дают высокую смертность. Важнейшей особенностью меланоканцерогенеза является резкое увеличение заболеваемости и смертности в случае прерывистого облучения высокой интенсивности, например, при регулярных поездках слабо пигментированного белого населения в регионы с высокой интенсивностью естественной ультрафиолетовой радиации.

Так же как и для эритемы, для рака кожи характерна четкая обратная корреляция между эффективностью облучения и степенью пигментированности кожи. Частота опухолей кожи у негритянского населения более, чем в 60 раз, у латиноамериканского — в 7-10 раз ниже, чем у белого населения в той же широтной зоне при практически одинаковой частоте опухолей, отличных от рака кожи. Помимо степени пигментированности, факторами риска для возникновения рака кожи являются наличие родинок, пигментных пятен и веснушек, слабая способность к загару, голубой цвет глаз и рыжий цвет волос, а также некоторые наследственные заболевания (альбинизм, пигментная ксеродерма).

В связи с изменением характера поведения населения (интенсификация межрегиональной миграции, увеличение свободного времени, распространение открытого стиля одежды с использованием слабо поглощающих ультрафиолетовую радиацию материалов) как частота возникновения опухолей кожи, так и смертность от них во всем мире растут. Ежегодное увеличение частоты возникновения немеланомного рака кожи в США составляет около 3 %, меланомного — 4 %, смертности от меланомы — 6,7 %. В некоторых регионах Европы и Австралии увеличение частоты возникновения меланом превосходит 10 % в год. Смертность от меланомы в европейских странах возрастает на 4–6% в год, в Канаде — на 6,6 %, в Австралии — на 8,3 %. В СССР за десятилетие с 1970 по 1980 гг. частота опухолей кожи выросла на 13 %, за периоде 1985 по 1986 гг. — более чем на 8 %. В результате истощения озонового слоя прогнозируется дополнительное увеличение частоты возникновения немеланомного рака кожи на 3 %, частоты возникновения меланом — на 1–2 % и смертности от меланомы — на 0,3–2% на каждый процент разрушения озона.

Ультрафиолетовая радиация играет важную роль в обеспечении организма витамином D, регулирующим процесс фосфорно-кальциевого обмена. Дефицит витамина D вызывает рахит и кариес, а также играет важную роль в патогенезе рака предстательной железы, дающего высокую смертность. Существенное увеличение смертности от рака предстательной железы по мере продвижения на север и уменьшения интенсивности естественной ультрафиолетовой радиации зарегистрировано в США. Анализ данных по СССР показывает, что в Прибалтике она в 9 раз выше, чем в Средней Азии и в 4,5 раза выше, чем в Закавказье.

Роль ультрафиолетового излучения в обеспечении организма витаминами D нельзя скомпенсировать за счет потребления его с пищей, поскольку процесс биосинтеза витамина D в коже является саморегулирующимся и исключает возможность возникновения гипервитаминоза. Это заболевание не менее опасно, чем дефицит витамина D, оно вызывает отложение кальция в различных тканях организма с их последующим некротическим перерождением. Кроме того, поступающий с пищей витамин D усваивается значительно хуже синтезируемого в коже.

Необходимая для компенсации дефицита витамина D доза ультрафиолетовой радиации составляет около 60 минимальных эритемных доз в год на открытые участки тела. Для белого населения в умеренных широтах это соответствует ежедневному пребыванию на открытом солнце по полчаса в середине дня с мая по август. Интенсивность синтеза штамина D убывает с увеличением степени пигментированности кожи и, так же как и степень пигментированности, у представителей различных этнических групп может различаться более, чем на порядок. Вследствие этого пигментация кожи может быть причиной недостаточности витамина D у цветных иммигрантов в умеренных и северных широтах. Существует мнение, что естественный отбор по цвету кожи способствовал возникновению белой расы.

Таким образом, естественная ультрафиолетовая радиация может оказывать значительное влияние на здоровье человека уже при существующем состоянии озонового слоя. Так же как и на производстве, ее воздействие на человека необходимо каким-то образом регламентировать. Значимость такого подхода становится еще более очевидной, если принять во внимание, что для многих профессий натурные условия являются также и производственными. Основной задачей, которую необходимо решить на рассматриваемом пути, является определение условий облучения, допускающих максимум оздоравливающего действия при минимуме негативных побочных эффектов. При этом следует учитывать индивидуальную чувствительность к ультрафиолетовой радиации, которая может резко изменяться в зависимости от степени пигментированности кожи и некоторых других этнических признаков, а также наследственных особенностей статуса организма.

Глобальный характер последствий разрушения озонового слоя способствовал объединению усилий мирового сообщества для проведения широкомасштабных исследований динамики атмосферных процессов, выявлению активных озоноразрушающих веществ и ограничения их производства и применения путем международных регламентаций. В результате под эгидой ООН на правительственном уровне были подписаны в 1985 г. Венская конвенция по охране озонового слоя и в 1987 г. Монреальский протокол по озоноразрушающим веществам, предусматривающие постепенное прекращение производства наиболее опасных из озоноразрушающих веществ — фреонов, способных сохраняться в верхних слоях атмосферы до 100 лет после выброса в окружающую среду. Значительно менее эффективными оказались попытки ограничить выброс в атмосферу также разрушающих озон окислов азота, возникающих в процессе сжигания различных видов топлива и интенсификации использования азотных удобрений. Наблюдающееся в настоящее время увеличение степени истощения озонового слоя свидетельствует о недостаточности предпринимаемых усилий по его защите. Во избежание возникновения серьезных экономических и политических проблем необходимо резко снизить выброс в атмосферу разрушающих озон веществ.