Юрий Бунин - Записки судебно-медицинского эксперта

В качестве примера могу привести одну экспертизу, которая этого заслуживает.

В 1974 г. некто Н. на производстве получил тяжелейшую травму — на него свалилась чугунная болванка. Открытые переломы черепа, ушиб головного мозга, переломы ребер, разрывы кишечника. Врачи собирали его буквально по кусочкам. Собрали… После закономерного перитонита развилась спаечная болезнь, непроходимость кишечника, что потребовало еще нескольких операций.

В итоге жизнь пострадавшего была спасена, он получил инвалидность 1-й группы.

Прошло 14 (!) лет. Н. почему-то решил, что врачи спасали его как-то некачественно, и заявил гражданский иск сразу ко всем больницам, где его лечили (слава Богу, хоть СибГМУ тут не был замешан).

Судья вынес определение о назначении экспертизы и поставил 12 вопросов по 11 (!) лечебным учреждениям — о правильности диагностики и лечения, показанности операций и т. п.

Я получил гражданское дело «голым» — с одним определением суда. Звоню судье, что необходимы подлинники всей медицинской документации — истории болезни, данные обследований. По гражданским делам стороны имеют право сами представлять доказательства. С моей подачи судья снабдил Н. пачкой запросов в ЛПУ, и он почти два года таскал мне эту документацию буквально мешками. Пришлось даже выделить отсек в шкафу — в сейф это просто не вмещалось.

Наконец, вроде принес все.

Экспертиза была поручена конкретному исполнителю. Пришлось привлечь высококвалифицированных специалистов Сиб-ГМУ — профессоров и доцентов различных специальностей.

Сам процесс изучения материалов занял около трех месяцев.

Исследование было изложено примерно на 70 страницах, выводы (ответы на вопросы суда по каждой больнице) — на 30.

Я в этой экспертизе участия не принимал.

Специалисты пришли к заключению, что лечение пострадавшего Н. на всех этапах было правильным, проводилось по жизненным показаниям и было направлено на спасение его жизни и восстановление функций организма.

Н. был страшно возмущен результатами экспертизы, написал жалобы в областную и Генеральную прокуратуру РФ. Реакция прокуратур оказалась адекватной.

Нас, экспертов, часто обвиняют в приверженности к корпоративной морали, дескать, врач врачу глаз не выклюет. Это накладывает особую ответственность и заставляет подходить к врачебным делам со всей скрупулезностью.

Врачебный мир тесен, и порой бывает невозможно соблюсти принцип незаинтересованности специалистов в исходе экспертизы.

Вспоминается случай, когда в связи с «некачественно» проведенной операцией коррекции близорукости больной потерял зрение на один глаз. Получив определение суда, я изучил материалы гражданского дела и убедился, что в лечении и консультировании истца принимали участие буквально все офтальмологи Томска — от участкового врача, до специалистов областного диспансера и кафедры глазных болезней СибГМУ.

В подобных случаях (а их бывает 2–3 в год, по разным специальностям, естественно) я рекомендую направлять материал в иногороднее бюро судмедэкспертизы — для пущей объективности.

Вообще, есть у меня крамольная мысль: врачебными делами должна заниматься не судебно-медицинская экспертиза (у нас и других забот хватает), а независимый медицинский совет на уровне региона или даже всей Российской Федерации. Это не я придумал — подобная система существует, например, в Германии.

1985 год. Слева направо: Ю.Н. Бунин и В.П. Десятов

Проза жизни: Ю.Н. Бунин, А.И. Осипов, Ф.Ф. Сакс и В.П. Десятов на картошке

Как говорил Воланд: «Москвичи обычные люди, вот только квартирный вопрос их испортил…». Надо ли добавлять, что это изречение относится не только к москвичам.

В славное советское время одной из главных проблем было — где заниматься сексом, которого у нас «не было».

Вот и занимались где придется… Особенно в нетеплое время года. Наиболее распространенным был секс в гаражах. В 1970— 80-х годах, да и, пожалуй, до середины 1990-х, случаи смерти любовников в гараже исчислялись десятками! Немало было и случаев смерти водителей в гараже.

От чего же погибали люди?

От отравления угарным газом.

Угарный газ — СО (окись углерода) — обладает коварным свойством: его химическое сродство с гемоглобином крови в 300–800 раз (по данным разных авторов) превышает сродство с кислородом!

При вдыхании угарный газ, соединяясь с гемоглобином, очень быстро блокирует тканевый газообмен, что и приводит к смерти.

Этот же механизм действует и при пожарах, и при неправильной топке печей (угорание).

СО является основным токсическим компонентом выхлопных газов автомобиля, хотя в этих газах есть еще много всякой пакости — свинец, например. Но именно угарный газ действует молниеносно.

Вот типичный случай из практики тех лет. Молодой мужчина летом ремонтировал в гараже «Москвич-408». Одна створка гаражной двери была закрыта, вторая приоткрыта. Жена пришла позвать мужа обедать (гараж был рядом с домом). Муж попросил принести горячей воды — нужно было промыть какую-то деталь. Жена пошла за водой, а муж завел мотор автомобиля. Придя с горячей водой через 5 минут, жена нашла мужа уже мертвым! В замкнутом непроветриваемом пространстве гаража выхлопные газы старого автомобиля очень быстро достигли токсической (смертельной) концентрации.

Еще чаще водители погибали, оставаясь в гараже ночевать после принятия спиртного. Не осознавая опасности, они заводили мотор, чтобы согреться, и очень быстро задыхались.

Но глава посвящена «гаражной любви», о ней и пойдет речь дальше.

Мне приходилось множество раз выезжать на поднятие «парных» трупов в гаражах. Почти всегда картина была типичной: закрытая изнутри дверь — ее часто приходилось взламывать, трупы мужчины и женщины в салоне автомобиля в различных позах и в разной степени обнаженности (включите фантазию), ключ зажигания в положении «Запуск», бензин на нуле… В салоне или на капоте автомобиля — недопитые бутылки спиртного и закуска… И характерные признаки отравления угарным газом — розовая кожа и ярко-розовый цвет трупных пятен.

При вскрытии эксперты находят жидкую кровь алого цвета, полнокровие правой половины сердца, мелкие кровоизлияния на поверхности сердца и легких — признаки быстро наступившей асфиксической смерти. При судебно-химическом исследовании в крови трупов обнаруживается концентрация карбоксигемоглобина (НbО) не менее 50 процентов.