Соломон Геллерштейн - Методология психотехники. Предвосхищение. Эволюция. Труд. Избранные психологические труды. Том 2

Вопрос, здесь поставленный, несомненно, приобретет большую ясность и конкретность только в процессе накопления опыта работы по восстановительной трудовой терапии в этих госпиталях.

Подведем краткие итоги.

1. Установка госпиталя на восстановление функций в целях возвращения раненому его боеспособности и трудоспособности не может не отразиться на системе применяемых в госпитале лечебных мероприятий.

2. Для того чтобы восстановительные задачи госпиталя могли найти действительное разрешение, необходимо резко переключить внимание на методы функциональной терапии.

3. Повышение внимания к методам функциональной терапии не должно ограничиться одним только расширением традиционных рамок работы в области лечебной физкультуры и механотерапии.

4. Наряду с расширением и углублением лечебно-физкультурных мероприятий необходимо всемерно использовать методы восстановительной трудовой терапии в разумном сочетании с лечебной физкультурой, механотерапией, физиотерапией.

5. Наконец, подчинение всей системы лечения задачам восстановления функций, от которых зависит боеспособность и работоспособность раненого, требует создания новых организационных форм госпитальной работы.

К описанию этих новых форм мы и переходим.

Какие же новые организационные формы работы должен создать каждый госпиталь, если он стремится не замыкаться в рамках узко-лечебных мероприятий, а пытается проводить всю свою работу под знаком лечебно-восстановительных задач в широком и перспективном их понимании?

Такими новыми формами, или направлениями, работы госпиталя должны быть следующие две формы:

а) восстановительная трудовая терапия, ставящая своей целью восстановление утраченных или ослабленных функций – с помощью специально подобранных трудовых операций и различных видов трудовой деятельности;

б) профессиональная консультация, трудовое обучение и трудоустройство.

Эти две новые формы госпитальной работы тесно друг с другом связаны и обладают определенной преемственностью, составляя последовательные звенья одной стройной системы мероприятий по восстановлению боеспособности и трудоспособности и конкретной реализации эффекта восстановления в мероприятиях по оказанию помощи раненым в их трудовом устройстве.

Расшифруем кратко смысл каждой из этих двух форм госпитальной работы.

а ) Восстановительная трудовая терапия

Каждое ранение, в зависимости от органа, который им поражается, от характера его и от разрушительной его силы, выводит из строя ту или иную функциональную систему, сохраняя в относительной целости другие системы организма. Ослабленные или вовсе выведенные из строя функции, помимо их значения для жизнедеятельности организма в целом, оказываются то более, то менее связанными с трудовой деятельностью человека, с его профессиональной квалификацией. Одно и то же ранение для лиц с разным трудовым прошлым, с различной специальностью влечет за собой совершенно не одинаковые жизненные последствия. В одних случаях раненый может даже при серьезном дефекте остаться на прежней работе (например, педагог по профессии – с ранением правой руки, повлекшим за собой выпадение ряда существенных движений), в других случаях тот же дефект наносит непоправимый ущерб профессиональной квалификации раненого (например, кузнец или столяр с таким же дефектом правой руки).

Если с первых дней пребывания раненого в госпитале лечащий врач не проявляет должного интереса к профессии раненого, к его прошлому жизненному и трудовому опыту, образованию, интересам, побочным или любительским специальностям, то он легко рискует недооценить индивидуальные жизненные последствия ранения и не сделать всего, что он обязан сделать для восстановления трудоспособности раненых.

Значение первой из названных нами новых форм госпитальной работы как раз и заключается в том, что ею обеспечивается целенаправленный характер восстановительных мероприятий. Трудовая восстановительная терапия перекидывает мост от восстановления здоровья к восстановлению функций, от восстановления функций к восстановлению трудовых навыков, умений и квалификации. Благодаря этому, восстановительная работа не теряет своего общелечебного смысла и в то же время приобретает конкретное жизненно важное направление.

б ) Профессиональная консультация, трудовое обучение и трудоустройство

Эти формы работы входят в русло госпитальных мероприятий, тесно примыкая к задачам восстановления функций. Нередко оба указанных направления госпитальной работы так переплетаются, что трудно бывает установить, где кончается восстановительная цель и где начинается забота о трудоустройстве раненого. Это и понятно. Заблаговременное выяснение прежней профессии раненого, предвидение того, как скажется ранение и вызванный им дефект на профессиональной квалификации, позволяет с первых шагов лечения наметить решение двух задач: восстановительной – в смысле определения ее конкретного направления, и трудоустроительной – в смысле выбора профессии, планирования линии трудового обучения и т. п. Если дефект угрожает потерей трудоспособности в рамках прежней специальности раненого, то в период пребывания в госпитале есть возможность оказать помощь раненому не только в направлении восстановления функций, но и по линии переквалификации и обучения начаткам новой профессии для облегчения дальнейшего устройства в жизни. В этом и заключается смысл трудовой и профессиональной консультации в той ее действенной форме, какая создает неразрывную связь между простым советом о наиболее целесообразном использовании возможностей раненого и реальной помощью ему в обучении трудовым навыкам и конкретным трудоустройством.

Трудоустройство – в собственном значении этого слова – это сумма самых разнообразных мероприятий по нахождению для отдельных групп раненых реальных точек приложения их трудовых возможностей – на предприятиях, в трудовых артелях, в колхозах, в рамках самого госпиталя и т. п. Такое трудоустройство предполагает и правильную профессиональную консультацию раненого, и помощь ему в претворении в жизнь даваемых ему советов, и обучение его тому или иному виду труда.

Трудоустройство в полном его объеме не составляет задач госпиталя. Однако в рамках госпиталя многое можно сделать для облегчения раненому возможности наиболее рационально использовать свои силы по выписке из госпиталя. В ряде случаев госпиталь имеет также возможность устроить раненого на той или иной подходящей работе в колхозе, на предприятии и т. д. (см. § 30).