Артем Федоров - 50 техник для работы с РПП

3. Тяжелая

Со временем булимия нарушает весь уклад жизни человека, которая начинает напоминать борьбу. Третья стадия проявляется такими симптомами:

– булимические эпизоды 8-13 раз в неделю

– невозможность устоять перед едой – полная потеря самоконтроля

– пища больше не приносит желаемого облегчения, а становится болезненной необходимостью

– возможно снижение веса

– у подростков – замедление роста и развития

– опухание слюнных желез

– появление «знаков Рассела» – мозоли и ранки в области суставов кистей, которые повреждаются при попытках вызывания рвоты

– запоры

– анальные трещины

– ухудшение состояния кожи и ее придатков (волосы, ногти)

– дрожание конечностей (тремор)

– нарушение функций печени, сердца, почек

– аменорея – прекращение менструаций, снижение фертильности

– психоэмоциональное истощение

– апатия

– самоизоляция

– маниакальный контроль веса

– нередки случаи воровства еды

Люди понимают, что им нужна помощь, но не всегда могут ее попросить. Слабое желание вернуться к нормальной жизни становится единственной возможностью к спасению человека. На данном этапе больных нередко бросают близкие люди, они лишаются работы или пропускают занятия. Пребывание в одиночестве только усугубляет положение.

4. Критическая

В запущенных случаях булимия представляет опасность для жизни человека. Терминальная стадия проявляется такими симптомами:

– более 14 приступов в неделю

– тотальная самоизоляция и отсутствие контроля над собой

– клинически выраженная депрессия

– возможна потеря веса

– появление суицидальных мыслей

– судороги из-за развития электролитных нарушений

– запоры

– почечно-печеночная недостаточность: желтуха, отеки, сухость кожи, нарушение мочеиспускания, энцефалопатия, головная боль, агрессивность, неприятных запах изо рта; расслоение ногтей, выпадение волос

– аменорея

– боли в животе

Экстремальная тяжесть расстройства характеризуется высокой резистентностью к лечению. Больные могут умереть от соматических осложнений булимии. Причиной смерти становятся угрожающие жизни аритмии, судороги или пищеводно-желудочные кровотечения.

Кто в группе риска?

– Девушки-подростки и молодые женщины, озабоченные собственной фигурой.

– Девушки, в семье которых культивировалась худоба.

– Люди с психологическими проблемами – с низкой самооценкой, навязчивыми состояниями, с депрессией.

– Подверженные общественному мнению – это связано с формированием стереотипа о красоте исключительно худых людей, моделей.

– Люди определенных профессий: гимнастки, модели, танцоры, актеры, телеведущие, балерины.

– Люди, которых в детстве за хорошую учебу и поведение родители поощряли едой.

– Девушки с наличием сексуального насилия в анамнезе.

В основе булимических атак лежат два внутрипсихических болезненных состояния:

1. дефицит отношений с самим собой на уровне чувствования себя,

что связано

2. с ощущением внутренней пустоты и отчужденности.

Дефицит отношений с самим собой состоит в отсутствии чувства близости к себе. Пациенты слабо ощущают самих себя или ощущают с большим трудом. Недостаток способности почувствовать себя, относится как к собственному телу, так и к внутренней, психической сфере.

Причины возникновения булимии

– Соматические заболевания. Причиной постоянного голода и неконтролируемого обжорства могут быть патологии головного мозга, при которых повреждаются лобные доли коры или пищевой центр. Нередко булимия возникает у пациентов с сахарным диабетом, инсулинорезистентностью, гипертиреозом;

– Эмоционально-личностные явления. Булимия в основном встречается у людей с низкой самооценкой, повышенной ответственность, нестабильностью. Такие пациенты склонны к аффективным поступкам, страдают от чувства вины;

– Привычки и воспитание. Нередко от булимии страдают люди, которые в детстве сталкивались с голодом, быстро окунулись во взрослую жизнь. По этой причине нельзя заставлять детей доедать порцию, если уже появилось чувство насыщения;

– Стрессы. Многие люди подавляют стресс при помощи пищи – они заедают неприятности. Поэтому булимия часто встречается у тех, кто плохо переносит стрессовые ситуации.

– Подверженность влиянию СМИ и навязанных стандартов красоты.

Триггеры, запускающие булимию:

– сильные эмоции (отрицательные и положительные)

– неудовлетворенность своим телом

– конфликты

– скука

– одиночество

– стресс

– усталость и напряжение

– другие люди

– вид еды

– праздники

– время (утро, вечер, выходные)

– сам срыв (начал кушать и не могу остановиться, от еще одной булочки ничего не будет) и прочее.

Расстройства пищевого поведения – это эмоционально-поведенческий синдром, связанный с нарушениями приёмов пищи и обусловленный психогенными факторами. Относится к разряду психических патологий, зафиксирован в МКБ-10 и включает в себя сразу несколько серьёзных заболеваний, самыми распространёнными из которых являются анорексия, булимия и переедание.

Статистика

О серьёзности и актуальности проблемы могут рассказать следующие цифры:

– 50% людей, страдающих от анорексии, находятся в состоянии депрессии;

– 50% людей, страдающих от анорексии, – модели;

– 35% диет заканчиваются анорексией;

– 10% людей, страдающих от РПП, получают квалифицированную помощь, остальные стесняются или просто не хотят обращаться к специалистам и пытаются самостоятельно справиться с проблемой, чем только усугубляют своё состояние;

– 10% людей, страдающих от анорексии, – мужчины;

– анорексия – третья в рейтинге самых распространённых психических расстройств среди подростков;

– общий коэффициент смертности в результате РПП: 4% – при анорексии, 3,9% – при булимии, 5,2% – при других расстройствах пищевого поведения.

Согласно МБК-10, Нервная анорексия (F50.0) представляет собой расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом.

Диагностические критерии

1. Отказ поддерживать массу тела на уровне минимальной нормы для данного возраста и роста (например, больной теряет на 15% больше, чем минимальная масса тела);

Вначале пациентки (обычно это женщины) отказываются от высококалорийной еды, затем приходят к питанию жестко ограниченным ассортиментом продуктов.

2. Сильный страх перед увеличением массы тела или возможностью потолстеть,

3. Отказ от признания серьезности того факта, что вес ниже нормы.