Артем Федоров - Техники работы с тревогой

Тревога – неприятное ощущение, связанное с чувством неопределённости, ожиданием беды и катастрофы. Порою с ней бывает очень трудно справиться.

Нормальная тревога помогает адаптироваться к различным ситуациям. Она возрастает в условиях высокой субъективной значимости выбора, внешней угрозе, при недостатке информации или времени.

Однако бывает и патологическая тревога, в возникновении которой играют роль не только внешние обстоятельства, но и внутренние психологические и физиологические причины.

Упражнения и техники в данном пособии помогут вам найти решение данной проблемы и победить тревожность раз и навсегда.

Отличительные особенности тревоги.

Тревога – это переживание эмоционального дискомфорта, связанное с ожиданием, предчувствием грозящей опасности. Это ожидание неопределенной, неконкретной угрозы.

В отличие от страха как реакции на конкретную опасность (реальную или вымышленную).

Волнение – эмоциональное возбуждение, связанное с настроем человека на конкретное предстоящее событие.

Тревожность – это индивидуальная психологическая особенность, проявляется в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения.

Рассматривается как личностное образование и как свойство темперамента, обусловлено слабостью нервных процессов.

Тревога кажется беспричинной, причина не осознается.

Есть множество «слоев» тревожных мыслей. Трудно найти ключевой / пусковой.

Телесные симптомы создают тревогу второго уровня (тревогу, связанную с появлением симптомов).

Охраняет (предвосхищает, предсказывает опасность).

Сигнализирует об опасности.

Не прекращает сигнала, пока опасность есть.

Запускает поиск источников угрозы.

Стимулирует активность (быстрее начать спасательные действия, искать выход).

Адаптирует к подобным ситуациям в будущем (они будут переноситься легче).

Оценивает угрозу и субъективные возможности преодоления опасности.

Не имеет существенных причин и/или значительно превышает адекватную реакцию на ситуацию.

Не поддается сознательному контролю, ее не получается нейтрализовать усилием воли или рациональными убеждениями.

Истощает, «терзает» человека. Создает тягостное ощущение длительного напряжения – эмоционального и физического.

Мешает нормальному функционированию в социуме. Например, создает невозможность работать с людьми или выходить из дома.

Длится более недели и не проходит сама по себе.

Цель состоит в том, чтобы укрепить чувство безопасности и улучшить функционирование пациента. Действия направлены на определение наиболее важных проблем пациента и поддержки при их преодолении.

1. Выяснить патологический характер симптомов и обсудить как человек уже с ними справляется. Что в его действиях эффективно? Что нет?

Использует ли деструктивные способы совладания (алкоголь, трудоголизм, навязчивое поведение)

2. Выяснить ожидания клиента от терапии – дать ему чувство безопасности, работать с предрассудками и иллюзиями о ходе лечения.

3. Обязательно направление на консультацию к психиатру.

Многие люди воспринимают психиатрию негативно, поэтому – в целях минимизации этих предрассудков – в ходе обследования человеку следует сообщить, что его симптомы требуют дифференциации в т. ч. с тревожными или соматоформными расстройствами и т. д.

4. Помочь в поиске решения трудностей, которые вызвали симптомы.

5. Дать пациенту надежду, показывая его сильные стороны.

6. Усилить у пациента веру в собственные возможности в сферах, в которых она неадекватно занижена.

7. Способствовать отреагированию негативных эмоций, давая возможность «выплакаться», «выговориться» и т. д.

8. Принять меры (если это возможно) в ближайшем окружении пациента, чтобы уменьшить проблемы, которые стали причиной возникновения симптомов.

Неопределенность как фактор, с которым важно работать при тревоге

1. Неопределенность объекта угрозы.

Мысль: «Я не понимаю, не могу осознать, почему мне так тревожно».

2. Неопределенность вероятности угрозы.

Мысль: «Я не знаю, придет опасность или нет, а вдруг она придет?».

3. Неопределенность степени опасности угрозы.

Мысль: «Я не знаю, насколько это на самом деле опасно. Лучше переоценить, чем недооценить угрозу».

4. Неопределенность будущего, в т.ч. реакций – своих, чужих и мира в целом. Мысль: «Я не знаю заранее, удачно или нет сложатся обстоятельства, если угроза реализуется, окажется ли нужная помощь, справлюсь ли я, как отреагируют другие».

Результат этих мыслей: дестабилизация, ощущение незащищенности, поиски гарантированной защиты.

Определите, какие типы неопределенности значимы для поддержания и усиления тревоги

Есть ли реальная угроза или она только в воображении?

Насколько вероятно, что плохое непременно случится?

Насколько Ваша тревога полезна или вредна для Вас, адекватна ли ее частота и сила реальной опасности в мире?

Иногда тревога полезна, у нее есть важные функции в жизни человека, например, предупреждение об опасности. Среднестатистический здоровый человек отреагировал бы в Вашей ситуации тревогой или какой-то другой эмоцией, как Вы думаете?

Есть ли возможность уже сейчас начать решать проблему, которая Вас тревожит?

Как Вы можете обезопасить себя от негативного события? Каким может быть план действий?

Какие меры для этого Вы уже принимаете?

Если сейчас нет возможности сделать что-то относительно той проблемы, которая Вас тревожит, то чем Вы можете заняться? На что есть ресурсы в данный момент?

Возвращающаяся тревога сигнализирует человеку о том, что ему важно успеть сделать. Она подгоняет его, чтобы он мог вовремя обезопасить себя от будущей угрозы, которая значима для него. Мы ищем конкретное послание тревоги.