Николай Козлов - Психологос. Энциклопедия практической психологии

«Психология с бихевиористской точки зрения есть чисто объективная, экспериментальная область естественной науки, которая нуждается в интроспекции так же мало, как такие науки, как химия и физика» (Дж. Уотсон «Психология с точки зрения бихевиориста»).

«При объективном изучении человека бихевиорист не наблюдает ничего такого, что он мог бы назвать сознанием, чувствованием, ощущением, воображением, волей, постольку он больше не считает, что эти термины указывают на подлинные феномены психологии. Он приходит к заключению, что все эти термины могут быть исключены из описания деятельности человека» (Дж. Уотсон «Бихевиоризм»).

Бихевиоральный подход основывается на теориях И. П. Павлова (см. его работу «Рефлекс цели») и Б. Скиннера (см. его работу «Что такое бихевиоризм») и состоит в модификации поведенческих стереотипов через использование принципов теории научения. Поведенческие и эмоциональные проблемы понимаются как закрепленные в результате поощрения и подкрепления дизадаптивных ответов на средовые раздражители. Задача состоит в их ликвидации или модификации.

Психолог-бихевиорист в своей работе отвечает на четыре вопроса:

Какое поведение является мишенью для изменений и что именно в наблюдаемом поведении подлежит усилению, ослаблению, поддержке?

Какие события поддерживали и поддерживают это поведение?

Какие изменения в среде и систематические вмешательства могут изменить это поведение?

Как может однажды установившееся поведение быть поддержано и/или распространено на новые ситуации за ограниченное время?

Терапевт не стремится проникнуть в истоки конфликта (симптома, проблемы), он изменяет наблюдающиеся поведенческие стереотипы. Психотерапия начинается с детального анализа поведения. Цель анализа – получить как можно более подробный сценарий возникновения симптома, описываемый в наблюдаемых и измеряемых понятиях «что, когда, где, при каких обстоятельствах, в ответ на что, как часто, как сильно» и так далее. Затем вместе с пациентом анализируются запускающие и поддерживающие симптом факторы. Далее составляется и реализуется в совместной и самостоятельной работе детальный пошаговый план действий. По сравнению с психодинамическим этот подход отчетливо директивен.

При бихевиоральной терапии психолог не ставит задачу объяснить клиенту, в чем причина его проблем, он просто воздействует на нежелательное поведение, чтобы оно изменилось в нужную сторону.

В США бихевиоральная терапия достаточно распространена, используется в специфических ситуациях: для лечения фобий, дурных привычек (алкоголизм, курение, переедание), для борьбы с энурезом и заиканием, широко применяется в психиатрической практике.

Как метод воздействия чаще всего используются оперантное научение и классический метод условных рефлексов, использующие положительное и отрицательное подкрепление. Клиента не лечат, а обучают правильному поведению с помощью обучающей программы. Для психотерапевта, работающего по этому принципу, главное подобрать эффективные именно для этого клиента подкрепления. Иногда это делается простым расспросом: «Что будет для вас положительным, а что отрицательным подкреплением? Что вам будет нравиться, а что нет?»

И тогда для кого-то положительным подкреплением будет разрешение смотреть телевизор, для кого-то – есть сладкое, для кого-то проходящего лечение в психиатрическом учреждении – жить в отдельной комнате, посетить столовую еще раз.

В бихевиоральной терапии применяются методы классического обусловливания.

Классическое обусловливание вам знакомо: когда загорается лампочка, вы должны отдернуть лапку, потому что если не сделаете это, получите удар электрическим током. Через некоторое время этому научаются все – и собаки, и люди – независимо от уровня интеллекта и взглядов на жизнь.

Чаще всего применяется прием контробусловливания, или десенсибилизация (понижение чувствительности): как правило, для лечения фобий у собак и человека (см. гл. 7, разд. «Самомотивация»).

Например, у собак – боязнь громких звуков, а у человека – боязнь собак.

Как проводить десенсибилизацию? Сначала мы узнаём, что было бы для клиента подкреплением, научаем его расслабляться. После этого расспрашиваем, какие ситуации вызывают у человека тревогу, ранжируем эти ситуации (от лишь слегка тревожащих его до тех, с которыми он не может справиться). Затем связываем стрессовую ситуацию с мышечным расслаблением. В состоянии расслабленности напоминаем о ситуации, которая вызывает минимальную тревогу, потом так же обсуждаем другие ситуации, все более и более тревожные. Результат: оказавшись в стрессовой ситуации, человек будет испытывать гораздо меньшее напряжение, будет чувствовать себя достаточно спокойно.

Выглядит просто, но это работает.

С собакой то же самое. Вы отрабатываете команду, которую она хорошо знает, например «Сидеть!», «Играть в мячик!» (эта команда должна ассоциироваться с положительными эмоциями), а потом вводите в ситуацию десенсибилизации. Вы переключаете ее внимание на поведение, при помощи которого она может совладать с ситуацией. Через ситуацию десенсибилизации проводите собаку через ряд все более и более тревожных ситуаций. Например, если собаку в клинике испугали, и она отказывается идти туда пешком, то начинают работать с самой дальней дистанции. Как только она почувствовала тревогу (оглядывается, вертится и т. п.), переключаете ее на иной тип деятельности (как правило, игру) или на выполнение отработанной команды и потом постепенно сокращаете дистанцию.

На более обобщенном уровне: вы даете субъекту способ совладать с ситуацией, а потом вводите его в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других ситуациях он мог с ними совладать. Это контробусловливание через десенсибилизацию.

Другой прием – аверсивное обусловливание. Например, при борьбе с перееданием к бигмаку крепится простенькое устройство с батарейкой: откусив бигмак, человек получает слабый электрический разряд – мелочь, а неприятно. Аналогично, если человек тянет руку к сигарете, то получает разряд за сигарету. Кодирование от алкоголизма проходит по тому же принципу, хотя здесь чаще используется вызов рвотного рефлекса. Стакан ко рту – и у человека приступ тошноты или ощущение, что умирает.

Неприятно, но в ситуации выбора «будущая нормальная жизнь или потеря семьи, или тем более тюрьма» люди с готовностью на это идут и получают нужный результат.

Интересно, что так же лечится энурез: на кровать под простыню кладутся датчики влажности. Ребенок обмочился – включается свет, пеленку меняют. Ребенку не хочется просыпаться, но приходится… Несколько повторений – и проблема энуреза решена.