Эдмонд Эйдемиллер - Психология и психотерапия семьи

Цель: обучение конструктивным методам совладания в конфликтных ситуациях.

Задачи:

1) осознание типичного поведения членов семьи в конфликтных ситуациях (ролевая игра «Семейный конфликт»);

2) осознание дезадаптивных и конструктивных приемов в конфликтной ситуации. Причины дезадаптивных стереотипов поведения;

3) знакомство с техникой ведения «конструктивного спора» по С. Кратохвилу (Kratochvil S., 1974, 1985).

4) обсуждение итогов занятия.

Комментарии. Подчеркивается ответственность обеих сторон за неконструктивное взаимодействие в конфликтных ситуациях, влияние собственных эмоций на результат спора, возможности и способы их контролирования.

Занятие 9

Цель: осознание и принятие семейных ресурсов.

Задачи:

1) осознание возможностей семьи в разрешении проблем конкретного члена семьи;

2) осознание возможности изменения семейного функционирования и желаемое направление этих изменений (психогимнастическая техника «Скульптура идеальной семьи»);

3) анализ письма родителей «Дорогой мой ребенок». Ожидания родителей, анализ собственных чувств, вызвнных этим обращением;

4) послание родителям «Дорогие мои родители»;

5) подведение итогов занятия.

Комментарии. В обсуждении обратить внимание на сплоченность семьи, влияние сплоченности на семейное функционирование, на возможности изменений и личностного роста каждого ее члена и изменений самой семьи. Подчеркивается важность следования принципам идеальной семьи и ожиданиям родителей для оптимизации семейного функционирования, личная самостоятельность и принадлежность семейной группе.

Занятие 10

Цель: расширение временной перспективы для собственной семьи.

Задачи:

1) осознание возможных изменений в семейной системе и принятие их необходимости (психогимнастическая техника «Моя семья через 5 лет»);

2) осознание своего места в семье и места семьи в собственной жизни;

3) осознание необходимости собственных действий для личностного роста и роста семьи как гармоничной системы;

4) обсуждение итогов занятия;

5) подведение итогов групповой работы.

Комментарии. Подчеркивается зависимость функционирования семейной системы от каждого ее члена: при изменении поведения хотя бы одного ее члена вынуждена меняться и сама семья. Отделение молодого человека от семейной системы рассматривается как необходимое условие взросления и эволюции семейной системы.

Возникающие семейные проблемы, незатронутые в ходе групповой работы, выносятся на третий этап описываемой модели.

Этап III. Разрешение семейных проблем периода реабилитации

Цель: поддержание адаптивного семейного функционирования в период прохождения реабилитационной программы.

Задачи:

1) использование семейных ресурсов в поддержании устойчивой мотивации ее члена на сознательный отказ от употребления ПАВ и участие в реабилитационной программе;

2) профилактика провоцирующих семейных ситуаций;

3) совладание с конфликтными ситуациями с помощью привлечения «третьей силы» – семейного психотерапевта;

4) помощь семейной системе в эффективном использовании своего контроля над поведением выздоравливающего, в установлении баланса между необходимым контролем и передачей ответственности подростку за его поведение.

Методы психотерапии: семейная системная психотерапия.

Реализация: семейные сессии с частотой 1 раз в 2 недели, всего 4 встречи по 2 часа каждая. На встречах присутствуют все члены семьи.

Сессия 1

Цель: составление семейного договора на 3 месяца.

Задачи:

1) анализ конкретного ожидаемого поведения;

2) принятие прав и ответственности сторон;

3) выработка механизмов воздействия на дезадаптивное поведение (конкретные санкции);

4) выработка механизмов подкрепления адаптивного поведения (поощрения);

5) выработка критериев его достижения;

6) принятие ответственности за выполнение договора обеими сторонами (стороны подписывают договор в двух экземплярах, каждый получает по экземпляру).

Комментарии. Подчеркивается важность соблюдения подписанного соглашения как механизма эффективной реабилитации, ответственность всех участников за соблюдение договора, необходимость терпения, последовательности и настойчивости в его выполнении.

Последующие три сессии посвящены конкретным проблемам и трудностям, возникающим в семье и связанным с проблемой зависимости ее члена.

Этап IV. Поддерживающий

Цель: поддержание адаптивного семейного функционирования в период реабилитации.

Задачи:

1) помощь семье в постепенной передаче ответственности за поведение выздоравливающему и снятии с себя избыточной контролирующей функции;

2) осознание иных семейных проблем, не связанных с проблемой наркотизации ее члена;

3) разделение ответственности между подростком и родителями за свою жизнь и судьбу семьи.

Методы психотерапии: семейная системная психотерапия.

Частота встреч: 1 раз в месяц, сессия продолжительностью 2 часа.

Комментарии. При необходимости и желании родителей заключается новый семейный договор на разрешение проблем в семье, не связанных с проблемой употребления ПАВ (чаще это супружеские проблемы).

При нежелании семьи участвовать в реабилитационной программе работа с подростком ориентируется на постепенное отделение его от семейной системы, применение той же тактики необходимо при явном деструктивном супружеском конфликте, который может спровоцировать возврат к наркотизации подростка.

Данная модель может быть расширена путем внесения новых предложений, альтернативных способов повышения эффективности реабилитации. Подбор техник и тем для дискуссий строится на результатах предварительной семейной диагностики участников реабилитации, их заявок и ожиданий с сохранением основных принципов и подходов в их реализации.

Оценка эффективности модели краткосрочной бифокальной семейно-групповой психотерапии (МКБСГП)

Результаты катамнестического наблюдения наркозависимых подростков, прошедших реабилитацию в ДПНРЦ в 2001–2002 гг.

Критерием эффективности реабилитации больных наркоманией является срок ремиссии более 1 года. Проведенное катамнестическое наблюдение (опрос по телефону) пациентов, прошедших реабилитацию в условиях дневного стационара в 2001–2002 гг., показало эффективность применения данной модели в комплексной программе реабилитации. Статистическая обработка методом сравнения выборочных долей по критерию Фишера показала достоверность полученных результатов: доля больных подростков, находящихся в ремиссии более 1 года (на момент опроса), семьи которых участвовали в программе реабилитации по МКБСГПТ, значимо выше (р‹0,001), чем доля находящихся в ремиссии наркозависимых подростков, семьи которых не работали по данной модели (табл. 22).

Читать дальше