Наталья Керре - Особенные дети. Как подарить счастливую жизнь ребёнку с отклонениями в развитии

Проявления умственной отсталости и задержки психического развития внешне могут быть похожи, но есть ряд критериев, который позволяет различить эти состояния. Дети с задержкой психического развития отличаются гораздо более выраженной живостью психики, интересом к окружающему и большей, чем при умственной отсталости, жаждой новых впечатлений.

Уровень развития логики у детей с задержкой психического развития относительно выше, чем при умственной отсталости, — они лучше улавливают идею прочитанного или услышанного, лучше выделяют существенные признаки отдельных предметов. Дети с задержками темпов психического развития отличаются более развитой фантазией, живым воображением, проявляют большую инициативность и самостоятельность в игровой деятельности.

При задержке психического развития отмечается хорошее умение использовать предложенную помощь взрослого во время выполнения заданий — такие дети, в отличие от детей с умственной отсталостью, быстро и точно улавливают смысл подсказки, могут быстро перестроиться во время ответа, при выполнении задания.

Для детей с задержкой психического развития характерны в гораздо большей степени, чем для детей с умственной отсталостью, стремление к похвале, желание показать себя с лучшей стороны. Их эмоции более яркие и адекватные ситуации, чем при умственной отсталости, и оказывают значительное влияние на интеллектуальную деятельность при выполнении заданий.

Особенности внешнего вида у детей с задержкой психического развития или отсутствуют, или выражены в гораздо меньшей степени, чем при умственной отсталости.

Задержки темпа психического развития в большинстве своём со временем сглаживаются, а ребёнок догоняет в развитии сверстников, что происходит быстрее и с большей вероятностью при проведении комплексной психолого-педагогической коррекции и медикаментозном лечении. Диагноз «задержка психического развития», если ребёнок не достиг хотя бы низкой границы условной интеллектуальной нормы, должен быть пересмотрен в 11–13 лет.

Причинами органической деменции могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, нейроинтоксикации, опухоли головного мозга. При деменции постепенно утрачиваются ранее приобретённые навыки, появляются нарушения речи. Дети дошкольного возраста теряют способность обслуживать себя, школьники не могут читать, писать или делают это с грубыми ошибками.

Для детей с деменцией характерен разрыв между степенью интеллектуального дефекта и расстройствами деятельности: поведение уже неадекватно ситуации даже при отсутствии резкого снижения интеллекта; способность действовать соответственно обстановке при деменции страдает в гораздо большей степени, чем при умственной отсталости.

Ребёнок с деменцией практически теряет способность учиться, адекватно общаться со сверстниками, что особенно бросается в глаза по контрасту с тем, что ребёнок мог до начала болезни. При сборе анамнеза становится ясно, что ребёнок с умственной отсталостью отстаёт в развитии практически с рождения, а ребёнок с деменцией в большинстве случаев имеет период нормального развития, а интеллектуальное снижение появляется постепенно и нарастает.

Кроме того, при диагностике умственной отсталости у ребёнка обязательно нужно проверить слух (не только физический, но и уровень проведения слуховой информации до коры, то есть вызванные потенциалы) и зрение — порой снижение слуха и зрения даёт картину, внешне похожую на умственную отсталость, а если не корректировать эти проблемы, то со временем может появиться выраженная вторичная интеллектуальная задержка, связанная с тем, что ребёнок недослышивает инструкцию или вопрос, название предмета; не видит деталей предъявляемого ему изображения и т. д.

На языке птиц, на языке рыб, на языке ветра. Нет детей, которые молчат. Смотрите, они болтают, они всё время хотят рассказать что-то. Шёпотом, как этот светловолосый мальчик — взгляд исподлобья, едва-едва касаясь кончиками пальцев протянутой ладони и тут же отдёргивая руку, приносит свою машинку и ставит её на самый кончик стола. Он умеет издавать резкие отрывистые звуки — как чайка. Или во весь голос — как эта рыжая девочка. Она, пристально и настойчиво заглядывая в глаза, постоянно пытается дотронуться до ноги под столом, хватает карточку и демонстративно пытается её согнуть. Она постоянно словно напевает что-то, щебечет, как маленькая лесная птичка. Они такие разные — эти дети, общительные и не очень, те, кто стесняется, и те, кому одновременно нужно внимание всех, кто его окружает. В картах пишут — «речи нет». Но речь — это больше, чем слова. Общение — это больше, чем речь. Нет детей, которые не хотят общаться, — достаточно лишь понять, что кроме привычного нам языка есть и другие. А дальше — только слушать и смотреть. Что такое — научить ребёнка говорить? Это научить его, как иностранца, нашему языку, только и всего. Тянутся ладони навстречу — большие ладони взрослого и маленькие — ребёнка. Я научу тебя моему языку. Обещай научить меня своему — языку птиц, языку рыб, языку ветра.

Несмотря на то что генетика как наука постепенно развивается, мы пока очень мало знаем о биологических механизмах влияния генетических нарушений на возникновение умственной отсталости у детей. Однако выявление и описание аномальных генов, или генов, повышающих риск развития определённых болезней, имеет огромную ценность для консультирования и определения маршрута помощи ребёнку. Существует множество состояний, ведущих к умственной отсталости. Мы рассмотрим здесь несколько таких заболеваний, встречающихся наиболее часто.

Генетические синдромы могут принимать самый разный облик: быть похожи на аутизм, умственную отсталость, сопровождаться дополнительными проблемами: эпилепсией, проблемами физического развития и т. д. Большая часть генетических синдромов сопровождается особенностями внешнего вида, нарушением рисунка на ладонях и пальцах. Однако не всегда эти особенности столь очевидны. Порой эти черты довольно сглаженны, и при внешнем осмотре довольно сложно понять: ребёнок похож на кого-то из родственников или его черты изменены из-за генетического заболевания?

Когда имеет смысл сдавать анализ на генетические нарушения? Когда специалисты затрудняются в диагностике либо вы сами видите, что симптоматика, особенности развития ребёнка не вписываются в поставленный диагноз («похоже на аутизм, но не совсем…», «похоже на умственную отсталость, но есть ещё какие-то дополнительные признаки…»).

Есть ли смысл делать дорогостоящую генетическую экспертизу, если есть какие-то сомнения? Однозначно — да. Порой родители сомневаются, вполне разумно рассуждают, что корректировать нужно проявления, а причина не столь важна. Всё это, конечно, верно. Если бы не одно но: некоторые генетические заболевания влияют на продолжительность жизни, и отсутствие правильно подобранной медикаментозной терапии существенно её сокращает. Генетическая экспертиза нужна в первую очередь именно для того, чтобы подобрать правильную лекарственную терапию, выделить, что именно мешает ребёнку развиваться, а, конечно, совсем не для того, чтобы «найти виноватого», того, с чьей стороны «подкачала наследственность». Кстати, зачастую генетическое нарушение — результат случайной мутации, разового сбоя, а не наследования, патологического гена, перешедшего от родителей. Чем раньше определят правильный и точный диагноз, тем раньше и эффективнее вы сможете помочь своему ребёнку. К сожалению, генетических нарушений настолько много, что во всём их разнообразии не всегда могут разобраться даже врачи.