Геннадий Старшенбаум - НеЗависимость. Как избавиться от психологической или химической зависимости

♦ желание смягчить агрессию аддикта, родственников и других значимых людей;

♦ ригидность в схемах мышления и поведения, неумение объективно оценивать и существовать в реальности;

♦ отсутствие осознания болезни и истинного трагизма ситуации;

♦ избегание психологической, медицинской и социальной помощи;

♦ неосознанная потребность быть совершенно необходимой и незаменимой для аддикта (эта потребность может выражаться в желании осуществлять контроль и власть).

Женщина, живущая с алкоголиком или наркоманом, обычно первая узнает о его зависимости и вместе с ним пытается скрывать ее от окружающих. Когда это становится уже невозможным, она берет всю ответственность на себя и пытается контролировать поведение аддикта. Этот тревожный, недоверчивый сверхконтроль уничтожает остатки душевности, искренности в отношениях. Ее поведение становится манипулятивным и стереотипным, оно управляется максималистскими понятиями и противоречивыми эмоциями. От недоверия аддикту она легко переходит к легковерию – очень хочется!

С окружающими женщина остается недоверчивой и скрытной. Все это соответствует ожиданиям аддикта и способствует прогрессированию болезни. Правильно было бы, узнав об аддикции, настоять на оповещении родителей и лечении. Но аддикт на это не идет, женщина уступает ему и делается для него одним из средств добывания ПАВ или помехой, то есть становится созависимой.

Появляются первые проблемы вследствие потребления ПАВ, но сам аддикт еще не считает необходимым полностью отказываться от потребления. Родственники, как правило, тоже пока не видят болезни, серьезно не относятся к появившимся трудностям. Они еще надеются установить контроль за потреблением ПАВ. Однако уследить за этим оказывается невозможным.

А тут еще возникают последствия потребления ПАВ, которые отражаются на всей семье. И созависимые научаются решать проблемы своего подопечного так ловко, что тот не даже успевает заметить эти проблемы. Часто близкие аддикта отдают его денежные долги или компенсируют продажу вещей для покупки ПАВ, веря в сказки о потерях. Неудивительно, что, пребывая в иллюзии благополучия, аддикт не задумывается о лечении.

Постепенно родственники смиряются с поведением аддикта и приспосабливаются к жизни в таких условиях. Жена забирает все деньги, пока муж пьян. Дети знают, что, когда папа пьяный – он добрый, дает деньги, покупает подарки. И учатся манипулировать им для достижения своих целей.

В период отказа от ПАВ аддикт нуждается в понимании, чуткости, доверительном общении и бережной поддержке. Однако жена остается дезориентированной, тревожной, недоверчиво контролирующей. Она переживает, что была нужнее ему тогда, когда он был болен. И провоцирует срыв.

По мере того как пациент возвращается к нормальной жизни, выявляются внутрисемейные проблемы, и тогда требуется краткосрочная (3–5 месяцев) семейная терапия. В работе с созависимой семьей учитывают характерные изменения психики членов семьи (Змановская, 2003). Собственное «Я» теряется, происходит фиксация на употреблении ПАВ одним из членов семьи. Поведение аддикта фактически полностью определяет эмоциональное состояние других членов семьи. Преобладают аффекты ярости, вины, отчаяния. Резко падают самооценка и самоуважение, например, появляется убеждение: «Мы плохие, мы сами виноваты во всем». Усиливаются роли Жертвы («За что мне такие мучения?») и Спасителя («Я спасу его, чего бы мне это ни стоило!»). Появляется состояние эмоционального отупения и апатии, наступает изоляция. На фоне хронического стресса неуклонно ухудшается здоровье: обостряются соматические болезни, развивается депрессия.

У зависимых личностейобычно развивается созависимость, склонность «цепляться» за значимых других, в тени которых они живут, – обычно это тоже аддикты. Женщины этого типа подолгу переносят агрессивного, неверного, алкоголизирующегося супруга для сохранения чувства зависимости от него. У мужчин зависимый тип может парадоксально проявляться в гиперкомпенсаторных стереотипах доминирования, сопровождаемого страхом обнаружения базисной зависимой организации личности и негативной оценки ее другими. В случае утраты (или угрозы утраты) близких отношений пациенты чувствуют опустошенность и подавленность, никчемность и ненужность. В одиночестве пациенты переживают чувства дискомфорта и беспомощности из-за преувеличенного страха, что они не способны сами позаботиться о себе.

Следует с подчеркнутым уважением отнестись к проявлениям зависимости пациентов. Необходимо формировать у них на повторных сеансах гипноза избирательную внушаемость, императивно подчеркивая, что в ситуациях соблазна они будут слушать голос собственного достоинства и голоса поддерживающих близких, а не ложных авторитетов.

Для преодоления защитной регрессии пациенту помогают осознать его симбиотические отношения с родственниками и патологическую зависимость от других людей. Поддерживают самостоятельность пациентов, их способность отвечать за свои поступки.

При индивидуальной терапии имеется риск формирования зависимости пациента от терапевта. Пациент может оказаться перед крайне мучительным для него выбором между необходимостью сотрудничества с психотерапевтом и сохранением дисфункциональных отношений с супругом. Групповая терапия женщин особенно эффективна в однородных по полу группах и должна включать тренинг уверенности.

Психотерапевту также важно самому не «застрять» в роли доминирующего лица, обеспечив достаточные условия для формирования автономного поведения пациента. Надо быть готовым к появлению негативных контрпереносных чувств в связи с чрезмерными ожиданиями пациента, что терапевт будет опекать его и принимать за него решения.

Конформистбезгранично разделяет авторитетную точку зрения. Попав под влияние группы, такой человек легко спивается, втягивается в групповые правонарушения или становится адептом культа. Первичная выгода конформизма заключается в бегстве от личной ответственности, вторичная – в ожидании награды за свое верноподданичество. При этом конформист жертвует своими правами человека и самоуважением в обмен на групповую идентификацию и возможность занятия безопасной социальной высоты.

Пациенты обладают такими полезными для терапии качествами, как способность к искреннему раскаянию, нежелание причинять горе родным и близким. Важно выработать у пациента четкое осознание того, что его ценят в основном как безотказного компаньона, он должен понимать, насколько его аддиктивное поведение тягостно для семьи.