Коллектив авторов - Психиатрия войн и катастроф. Учебное пособие

В условиях длительного ведения аварийно-спасательных работ может иметь место специфическая динамика состояния их участников, связанная с хронификацией переживаемого стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, вначале игравшие роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов и астенизацией отходят на второй план. На первый план выступают мотивы, направленные на сохранение своих физических и душевных сил. Снижаются активность, настроение и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженности, неуверенности в себе. Могут возникать затруднения в принятии решений, в анализе ситуации, в вычленении главного из множества обстоятельств. Увеличивается потребность в эмоциональном контакте с окружающими, в общении и поддержке. Истощение функциональных резервов проявляется также в ипохондрических тенденциях, в повышенном внимании к состоянию своего здоровья, в стремлении максимально экономить усилия. Появляются черты апатии, равнодушия к значимым проблемам, к тому, что обычно вызывает интерес и положительные эмоции. Иногда имеют место некоторые искажения мышления, проявляющиеся в необычности восприятия, чудачестве, дурашливости, неадекватности эмоциональных реакций и логики принятия решений. Мотивы поведения становятся все менее социализированными, более эгоистическими. В качестве главного принципа отношений с людьми выдвигается стремление уйти от напряжения, конфликтов, иногда даже в ущерб работе. Моральные критерии оценки людей упрощаются. Потребность любой ценой снизить напряжение и тревогу, расслабиться и восстановить силы может обусловливать неразборчивость контактов, иногда злоупотребление алкоголем, снижение уровня дисциплины. Такое поведение у исходно высокоорганизованных, дисциплинированных специалистов является признаком переутомления и подлежит коррекции.

По данным А. Б. Искандировой (2004), В. Д. Бекренева (2008), степень выраженности нарушений психической адаптации у спасателей зависит от профессионального стажа, уровня квалификации и региона, в котором они работают. Так, у 60,7 % спасателей в процессе их повседневной деятельности и плановой подготовки отмечались состояния психической дезадаптации в виде различных симптомов донозологического уровня. Среди спасателей из неблагоприятных регионов у 72,8 % отмечалось наличие нарушений психической адаптации, тогда как у спасателей из относительно благоприятных регионов всего у 54,5 %.

У 9,8 % спасателей отмечались сформированные невротические синдромы (астеноневротический, астеноипохондрический, астенодепрессивный). Они проявлялись чувством повышенной утомляемости, истощаемости, слабости, утратой способности к продолжительному физическому или умственному напряжению, аффективной лабильностью с преобладанием пониженного настроения и слезливости, раздражительной слабостью, частыми головными болями, расстройством сна, гнетущей безысходной тоской, восприятием настоящего и будущего исключительно в мрачном свете, снижением мотивации к профессиональной деятельности, наличием суицидальных мыслей. Выраженность этих синдромов у спасателей со стажем работы более 6 лет была на 15 % выше, чем у спасателей при стаже работы от 2 до 6 лет. У спасателей в ходе ликвидации ЧС и сразу после нее отмечались состояния психической дезадаптации. При этом преобладали симптомы астенизации (быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности, раздражительность), которые отмечались у 47,6 % спасателей.

Расстройства психотического уровня (реактивные психозы и др.) встречаются у спасателей, медиков и других лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС, значительно реже, чемв общей популяции.

Профессия спасателя входит в десятку самых опасных и рискованных профессий нашей страны. Прежде всего, это работа, требующая предельного напряжения физических и душевных сил. Кроме того, она весьма опасна (Пуховский Н. Н., 2000; Шойгу С. К. [и др.], 2002; Алексанин С. С. [и др.], 2007). Многофакторная системная оценка деятельности спасателя (Овчинников Б. В., Колчев А. И., 2006) определяет уровень стрессогенности этой профессии как очень высокий (27 баллов по шкале 8—32 балла). Труд спасателя в первую очередь характеризуется:

– высокой степенью опасности и ответственности;

– большим творческим компонентом и малой степенью алгоритмизации;

– многообразным воздействием вредных факторов среды и их неритмичностью.

Кроме того, спасатели зачастую приступают к работе на фоне десинхроноза, обусловленного длительным перелетом, непривычными климатогеографическими условиями, к которым они не успевают акклиматизироваться.

Работа спасателя сопряжена с тяжелыми физическими нагрузками. При ликвидации последствий чрезвычайной ситуации энерготраты достигают 5000–8400 ккал в сутки и более (Бигунец В. Д., 2004). Эта ситуация усложняется необходимостью использования специальных средств защиты, затрудняющих дыхание, и специальной защитной одежды, ограничивающей теплоотдачу.

Необходимость проведения спасательных операций на воде и на суше, в горах и под землей, на развалинах жилых и промышленных сооружений требуют определенной специализации профессии спасателя. Однако сам характер ЧС таков, что они могут нагромождаться в узких временных промежутках. В таких случаях соблюсти строгую специализацию групп спасателей не представляется возможным.

Дополнительные психологические трудности в работе спасателей связаны с непродуктивным ожиданием доставки к очагу ЧС, неполной и противоречивой информацией об обстановке, в которой придется действовать, дефицитом времени и средств, отсутствием адекватных условий для сна и отдыха. Сильное психологическое действие оказывает:

– вид раненых и погибших, особенно детей;

– невозможность оказания им помощи;

– ранения и гибель товарищей по работе;

– непредсказуемость и неуправляемость обстановки.

Кроме профессионального стресса, спасатели сталкиваются и с внепрофессиональным «стрессом жизни». Внезапные выезды в командировки на неопределенное время могут создавать множество семейных проблем. Этот момент еще раз подчеркивает необходимость психологической работы с семьями спасателей.

Деятельность спасателя предъявляет высокие требования к психофизиологическим качествам личности, что определяет необходимость профессионального психологического отбора, в том числе в вузы МЧС России (Покровский Б. Л. [и др.], 2001; Корнейчук Ю. Ю. [и др.], 2003; Ларцев М. А., Багдасарова М. Г., 2003). В результате научных исследований были разработаны профессиограмма и психограмма профессии спасателя. Эта профессия была определена как сугубо мужская. К основным профессионально важным качествам спасателя были отнесены: высокая общая психическая и эмоциональная устойчивость, включая выдержку и самообладание; способность принимать быстрые и правильные решения в неопределенной, изменяющейся обстановке и действовать нешаблонно. Важное место в профессиограмме спасателя также занимают личная ответственность за принятые решения, физическая выносливость, комплекс психофизиологических качеств, характеризующих внимание, память, волевые качества, психомоторную реактивность и двигательные способности, функции зрительного и слухового анализаторов (Шойгу Ю. С., 2003; Бигунец В. Д., 2004).