Коллектив авторов - Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или Как поднять планку ограниченных возможностей

Прохождение этого обязательного (коммуникационного) этапа является своеобразным пропуском в мир отношений с другими детьми, чужими взрослыми (педагогами, психологами), которые открывают ребенку мир эффективного социального взаимодействия, дальнейшего развития и обучения. И у таких детей коммуникативный эффект в отношении адаптации первоначально может оказаться более высоким (и первоначально ограничиваться пределами его семьи), чем скорость сокращения разрыва в отставании ВПФ.

Короткий латентный период получения эффектов понимания речи не позволяет считать ТКМП средством формирования механизмов понимания речи. Но он является указанием на существование врожденных механизмов понимания человеческой речи, «жестких» звеньев мозговых систем ее обеспечения (Бехтерева, 1974). Во всяком случае, врожденная языковая способность под воздействием обучения, облегченного под влиянием ТКМП, обеспечивает свойство речи. И именно на 3-м году жизни ребенка говорят о неком новом качестве речевого сообщения, обусловленном началом формирования системы признаков, обеспечивающих распознавание значения детского сообщения взрослым вне контекста ситуации (Ляксо, 2004).

Видимо, ТКМП выполняют функцию «включения» неисправного по какой-то причине механизма за счет доступа к заветному рычагу. Недаром в упомянутой монографии Пенфильда и Робертса электростимуляции именно в височных отделах коры вызывали реакцию переживания реальных событий жизни пациентов, отличную от воспоминаний. За это авторы дали области, включающей латеральную и медиальную части височной доли, название «интерпретационной» коры, границы которой наслаиваются на речевую область доминантного полушария.

Для отстающих в развитии детей достаточно типично расторможенное поведение, повышенная возбудимость, неусидчивость, агрессивность, в том числе реакции аутоагрессии. Возможно, это связано с влиянием фактора перинатального повреждения на процесс созревания тормозных функций лобных долей либо с тем, что у детей с отклонениями в развитии нарушена функция речевой регуляции поведения. Данная особенность лишний раз указывает на то, что расширительное толкование столь популярного в настоящее время диагноза «синдром дефицита внимания с гиперактивностью» (СДВГ) по отношению к детям с отставанием в развитии не всегда непродуктивно, поскольку при внешнем сходстве многих признаков поведения этиология и патогенез данных явлений значимо различаются.

Опыт использования ТКМП по нашим схемам продемонстрировал очевидные результаты в отношении расторможенного или полевого поведения аномального ребенка. Сначала через понимание и выполнение элементарных инструкций «сядь», «посмотри», «возьми» и пр., а затем все более сложных лексико-грамматических конструкций, которые вначале столь трудны для понимания и исполнения при выраженном отставании в развитии.

Известно, что речевая деятельность в психической сфере человека является средством организации и регуляции психических процессов (Леонтьев, 1972). У детей с задержкой развития ВПФ и речи исходно в структуре дефекта имеется недостаточность регулирующей функции речи. Имеют место ярко выраженные трудности в оречевлении деятельности, которые иногда принимают форму грубого несоответствия речи и действия (Слепович, 1989).

Предполагается, что повышение (или формирование) понимания тонкостей речевой инструкции взрослого позволяет посредством этих инструкций регулировать деятельность ребенка сначала извне, а затем, в соответствии с психологическими законами развития, через формирование внутренней речи интериоризироваться в качестве собственных программ регуляции. В частности, у Л. С. Выготского (1960) в описании формирования произвольного действия выделено три этапа интериоризации: интерпсихологический – «я приказываю, вы выполняете»; экстрапсихологический – «я начинаю говорить сам себе»; интрапсихологический – «два пункта мозга, которые извне возбуждаются, имеют тенденцию действовать в единой системе и превращаются в интракортикальный пункт». Данный феномен по внутренним механизмам развития напоминает формирование следов памяти соседних участков коры мозга под воздействием постоянного тока (поляризации).

Так, с помощью направленного воздействия при ТКМП оказалось возможным повышение регулирующей функции речи, выполняющей важнейшую роль в организации поведения ребенка с нарушением развития (Лубовский, 1978). Это неизбежно влекло за собой повышение усидчивости, внимательности на занятиях с соответствующим ростом эффективности обучения и регуляции поведения. Более того, полученные нами в результате применения ТКМП эффекты дают основания предполагать, что стимулируемая область именно таким образом, организующим хаотичную деятельность ребенка, способствует формированию функции внимания на ранних этапах онтогенеза через инструкцию взрослого. Данный процесс может происходить до момента формирования произвольности данной функции на более поздних этапах онтогенеза (в младшем школьном возрасте) в связи с созреванием лобных отделов коры, которым, безусловно, принадлежит ведущая роль в этом процессе.

Даже в более позднем возрасте – в период от 6–7 к 9–10 годам – именно регулирующая функция речи и механизмы организации деятельности становятся определяющим фактором для формирования взаимосвязи между вербальным и невербальным компонентами интеллекта (Безруких, Логинова, 2006).

ТКМП могли выполнять не только коррекционную, но и диагностическую функцию по отношению к мозговым механизмам нарушений ВПФ и речи. Подобная роль ТКМП связана с тем, что психологические проявления нарушения развития ВПФ у детей группы риска могли быть сходными, а мозговой субстрат, лежащий в их основе, мог пострадать вследствие перинатального поражения ЦНС в различной степени и в различной последовательности. В таких случаях изменения порядка применения ТКМП корректировались по ходу курса с учетом индивидуальных особенностей организации мозгового обеспечения психических функций.

Процесс развития изменений в психической деятельности аномального ребенка и социальной адаптации его в ходе терапии с использованием ТКМП зависит, естественно, и от многих других факторов: тяжести исходного пре– и перинатального поражения нервной системы, приводящего к повреждению или недоразвитию тех или иных структур мозга, пластичности мозга ребенка и компенсаторных возможностей его организма, особенностей семейной и социальной среды, включая режим возрастных нагрузок и подбора коррекционной терапии.

Как видно по реальному течению событий в процессе ТКМП, латентный период появления реакции на воздействие относительно короткий. Довольно сложно представить, что 20-минутный сеанс или 1,5–3 часа суммарного воздействия за курс ТКМП могут «сформировать» с нуля ту или иную функцию. Можно предположить, что данное воздействие на первых этапах выполняет роль включения (замыкания) или облегчения, благодаря которым более или менее сформированная (заложенная в онтогенезе) функция переходит из «нерабочего» состояния в рабочее.