Коллектив авторов - Микрополяризации у детей с нарушением психического развития или Как поднять планку ограниченных возможностей

Сохранность того или иного количества интегрирующих связей мозга позволяет в последующем осуществлять постепенную перестройку сложной структуры психической деятельности ребенка, когда перемены вследствие ТКМП затрагивают многие взаимосвязанные психические процессы, когда движение одного из них тянет за собой движение других. Это позволяет отслеживать дальнейшее развитие психических процессов и речи ребенка после курса ТКМП, поскольку механизм действия данной процедуры достаточно глубок и связан с устойчивым повышением функциональной активности нервных клеток и связей между ними, ускорением морфофункционального созревания ЦНС.

Итак, порядок применения ТКМП в настоящем исследовании планировался в соответствии с основными психологическими особенностями аномального поведения. В ходе курса ТКМП, построенного в соответствии со структурой дефекта развития ВПФ и речи, происходят выраженные позитивные изменения именно по тем параметрам, которые служили ориентирами при составлении рекомендаций для индивидуальных программ коррекции, что подтверждало адекватность принципов выбора воздействия.

Длительность курсов по достижению описанных эффектов (см. главу 5), эмпирически сопоставима с возрастом ребенка. Повторение курсов ТКМП диктуется тяжестью нарушений развития и особенностями адаптивных резервов ребенка, его компенсаторных возможностей, адекватности психолого-логопедической коррекции.

Так, при менее грубых нарушениях развития речи (задержках речевого развития, общем недоразвитии речи), не осложненных наличием задержки других ВПФ, может быть достаточно одного курса ТКМП, который выполняет, как уже говорилось, своеобразную роль «толчка». При более тяжелых нарушениях работа идет заметно труднее, поскольку уровень незрелости или поражения мозговых образований, несформированность или нестойкость связей между ними таковы, что для их «дозревания» или компенсации необходимо большее количество воздействий и более длительный временной интервал для проявления позитивных изменений в развитии психических процессов, коммуникативных функций. Тем более что незрелость некоторых мозговых механизмов, оцениваемая по сформированности возрастных биоритмов (см. главу 3), может сохраняться как типологическая особенность и на более поздних этапах онтогенеза.

При выборе областей воздействия речь идет не только о том, в какой области коры локализуется та или иная функция как «жесткое» звено системы (Бехтерева, 1974), а о том, через какой вход можно войти в нужную систему, чтобы либо «заставить» ее вспомнить свою роль, либо «научить» ее этой роли, связав с сохранными «гибкими» звеньями системы. Характер и выраженность нарушений психических процессов, так же как возможности их коррекции, варьируют в очень значительных пределах даже при одинаковых по характеру, объему и локализации поражениях головного мозга в детском возрасте, в том числе за счет индивидуальных различий в компенсаторных возможностях, уровне пластичности мозга, особенностей развивающей внешней среды.

Как показали результаты проведенных исследований, поляризационное воздействие в режиме ТКМП является тонким щадящим инструментом изучения мозговых механизмов особенностей дефекта при различных формах нарушений развития ВПФ и речи у детей вследствие перинатального поражения ЦНС, а также нейрофизиологических и нейропсихологических основ их эффективного преодоления.

Скорость разворачивания эффектов ТКМП в отношении импрессивной (интуитивной) речи дает основания подтвердить, что значительная часть процессов понимания языка является врожденной. Пре– и перинатальные факторы повреждения мозга на ранних этапах онтогенеза, возможно, нарушают целостность самой «жесткой» структуры или создают препятствия на пути к ней или от нее. Пластичность человеческого мозга (особенно детского) позволяет за счет формирования новых связей взамен поврежденных компенсировать образовавшийся дефект, пополнить за счет внешнего опыта создавшийся функциональный дефицит, постоянно обогащая его в процессе индивидуального развития.

Использование психологических закономерностей: понятий сензитивных периодов развития ВПФ и речи, особенностей зон актуального и ближайшего развития ребенка, специфики структуры психологического дефекта, его ведущего компонента – способствует повышению избирательности метода ТКМП, позволяет сократить сроки достижения позитивных эффектов при одновременном сокращении в несколько раз суммарной продолжительности воздействия на мозг ребенка. Это имеет, с одной стороны, высокую практическую значимость, с другой стороны – определяет особое направление в детской нейропсихологии, связанное с изучением не распадающейся сформированной функции, а с исследованием процесса ее формирования под влиянием высокоизбирательного воздействия.

Любое общение, любая статистика характеризуют все многообразие жизни весьма схематично – будь то медицина, математика или психология… Понимание общих закономерностей, тенденций в формировании психической деятельности неизбежно ослабляет непосредственные впечатления от живого процесса развития сложного ребенка, приглушает остроту исходных проблем и радость первых успехов.

Когда общая жизнь с ребенком – это трудный путь, наполненный опасениями за его будущее, отчаяньем, порожденным неутешительными прогнозами специалистов, усталостью белки в колесе, которая все время что-то делает, но выбраться из круга не может, тогда ценность даже маленьких успехов многократно возрастает. Потому что появляется надежда, что можно сделать шаг вперед, пусть небольшой, но вперед, потому что приходит принятие проблемы ребенка: он такой, он может уже больше, но он другой.

Эту главу мы составили из историй наших пациентов, заменив их имена и убрав даты, для того чтобы реально представлять процесс перемен в ходе курса траскраниальных микрополяризаций: что меняется сначала, что – потом, когда лучше начинать и когда заканчивать, кому легче меняться, а кто меняется с большим трудом. Мы специально подобрали «разноскоростные» процессы, чтобы читатели могли представить весь диапазон возможных изменений в психической деятельности проблемного ребенка, его социальной адаптации. Что-то мы описали очень подробно, по шагам, что-то коротко – самое начало и состояние дел на сегодняшний день.

Истории болезни даны со ссылками на заключения специалистов разных лечебно-диагностических учреждений, какието из них оказались ошибочными, какие-то сформулированы по устаревшим критериям, но это – история, и мы оставляем все записи как часть документального сопровождения. Среди наших пациентов практически нет тех, кто кроме микрополяризаций ничего больше не попробовал. Наоборот, к нам обычно обращаются те, кто прошел не один круг фармакотерапии, мануальной терапии и многого другого из списка как официальной медицины, так и нетрадиционных способов лечения.