Светлана Воропаева - Основы общей психопатологии. Учебное пособие
- Название:Основы общей психопатологии. Учебное пособие
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Array Литагент «Прометей»
- Год:2012
- ISBN:978-5-7042-2369-6
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Ваша оценка:
Светлана Воропаева - Основы общей психопатологии. Учебное пособие краткое содержание
Основы общей психопатологии. Учебное пособие - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Основные формы дизонтогенеза
Умственная отсталость – состояние, обусловленное врожденным или рано приобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющее или делающее полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума.
Термин «умственная отсталость» стал общепринятым в мировой психиатрии в течение последних двух десятилетий, вошел в международные классификации психических болезней и национальные классификации многих стран, заменив термин «олигофрения», который длительное время был распространен в нашей стране. Кроме термина «умственная отсталость» (mental retardation), используются и другие обозначения рассматриваемых состояний: «психическая недостаточность» (mental deficiency), «психическое недоразвитие» (субнормальность) (mental subnormality), «психический дефект» (mental defect), «психическая несостоятельность» (mental disability). Перечисленные понятия выделяют ту или иную особенность умственной отсталости – от указания на недоразвитие мозга до неспособности к обучению. Понятие «умственная отсталость» следует признать не только более широким, но и более точным, так как оно практически относится ко всей категории пациентов с ранней интеллектуальной недостаточностью, а не только к тем, которым ставился диагноз олигофрении. Но до сих пор в клинической психиатрии термины «умственная отсталость» и «олигофрения» используются как синонимы, хотя они не являются в полном смысле таковыми.
В МКБ-10 умственная отсталость определяется как «состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных особенностей». Независимо от особенностей того или иного определения умственной отсталости в нем всегда в сравнении с нормальным развитием отмечаются два момента: раннее возникновение интеллектуальной недостаточности и нарушение адаптационного поведения.
Задержки психического развития (пограничные и парциальные)
Задержки психического развития – пограничные с умственной отсталостью (олигофренией) состояния, т. е. промежуточные формы интеллектуальной недостаточности между дебильностью и нормой.
Задержки психического развития, связанные с незрелостью психики и мозговых структур, рассматриваются как отдельные группы состояний с патологией развития либо как синдром, входящий в структуру того или иного неврологического, психического или соматического заболевания.
Психические нарушения при задержках психического развития проявляются в виде отставания развития различных сфер психической деятельности – моторной, познавательной, эмоционально-волевой, речи с раннего возраста вследствие замедления созревания соответствующих структур головного мозга.
В одних случаях такая задержка может полностью ликвидироваться через ускоренную фазу созревания – скачок в развитии или через запоздалое развитие, в других может сохраняться некоторое недоразвитие той или иной функции или происходит компенсация другими функциями. В некоторых случаях остаются проявления синдрома минимальной мозговой дисфункции и такие расстройства, как гиперкинетический синдром (синдром дефицита внимания), специфические расстройства школьных навыков. Задержка психического развития в детстве может стать основой патохарактерологических нарушений развития личности.
Искажения и другие нарушения психического развития. Аутистические расстройства
К искажениям психического развития относят состояния, отличающиеся парциальностью и диссоциативностью развития психических функций. Одни из них могут характеризоваться ускорением, другие – задержкой развития.
Детский аутизм – нарушение психического развития, характеризующееся аутистической формой контактов с окружающими, расстройствами речи и моторики, стереотипностью деятельности и поведения, приводящими к нарушениям социального взаимодействия. В настоящее время существует следующая классификация аутистических расстройств:
• синдром раннего детского аутизма Каннера (классический вариант детского аутизма);
• синдром Аспергера (аутистическая психопатия);
• синдром Ретта;
• аутизм, развивающийся после приступа шизофрении (детский «процессуальный» аутизм);
• аутистическиподобные нарушения (большинство этих нарушений входят в структуру умственной отсталости);
• при органических заболеваниях мозга;
• при хромосомных аномалиях;
• при обменных нарушениях;
• при других формах патологии;
• парааутистические расстройства (депривационный аутизм).
Акселерация – ускорение (в среднем на 1–2 года) физического, интеллектуального и сексуального развития в целом или парциально. Для парциальной акселерации характерны дизритмичность и неравномерность психофизического развития.
Причины акселерации остаются малоизученными. Среди них упоминаются урбанизация, смешанные межнациональные браки, улучшение питания (особенно в развитых странах), радиация. Не изучена и распространенность акселерации как психопатологического феномена.
Акселерация может быть гармоничной , когда отмечается соответствие уровня развития не только психической и соматической сфер, но и отдельных психических функций. Такая встречается исключительно редко.
Чаще наряду с ускорением психического и физического развития отмечаются выраженные соматовегетативные дисфункции (в раннем возрасте) и эндокринные нарушения (в более старшем). В самой психической сфере наблюдается дисгармония, проявляющаяся ускорением развития одних психических функций (например, речи) и незрелостью других (например, моторики и социальных навыков), а иногда соматическая акселерация опережает психическую. Во всех этих случаях имеется в виду дисгармоничная акселерация. Типичным примером последней является сложная клиническая картина, отражающая сочетание признаков акселерации и инфантилизма.
Прогноз изменения психического развития в виде акселерации в целом благоприятен, ибо, как правило, ее проявления с возрастом сглаживаются. В редких случаях интеллектуальная акселерация сохраняется, проявляясь выраженной одаренностью в той или иной, а иногда и во многих сферах психической деятельности.
Психический инфантилизм – незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь, начиная со школьного и подросткового возраста, когда присущие психическому инфантилизму особенности начинают выступать более отчетливо. Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации.
Шрифт:
Интервал:
Закладка: