Светлана Воропаева - Основы общей психопатологии. Учебное пособие

Толерантность(от лат. tolerantia – терпение) – выносливость, психическая устойчивость при наличии фрустраторов и стрессов.

Фрустрация(от лат. frustratio – обман, расстройство, разрушение планов), вызываемое объективно непреодолимыми (или субъективно так воспринимаемыми) трудностями, возникающими на пути к достижению цели.

Уставом Всемирной организации здравоохранения (1948) принято следующее определение здоровья: здоровье – это такое состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие.

Психическое здоровье – отсутствие психических расстройств, нейрофизиологических и нейрогуморальных сдвигов.

Болезни – это видовые формы реакции на внешнюю среду.

Патогенетические механизмы болезни эволюционно строго программированы, как все биологические феномены. Они закономерны, устойчивы, консервативны. Патогенез детерминирует возникновение процесса, его цикл и завершение. Наличие в организме определенно сконструированных и определенно функционирующих механизмов обусловливает возможность или невозможность развития соответствующих патологических процессов. Эта возможность, как и всякое другое биологическое предрасположение, становится действительностью в результате воздействия соответствующих внешних факторов.

Патогенез включает два момента – генез, т. е. возникновение патологического явления, и кинез (патокинез), т. е. развитие возникшего явления в направлении того или иного (общепатологического или нозологического) стереотипа. Нозологическая самостоятельность болезни образуется в результате единства ее этиологии и патогенеза.

Под этиологией понимают не только причины возникновения тех или иных нарушений, но и условия, которые способствуют их появлению.

Экзогенные вредности в зависимости от наследственной предрасположенности, определяющей чувствительность мозговых структур к тем или иным воздействиям, могут привести к разным по тяжести отклонениям в развитии. Совпадение во времени различных влияний также приводит к неодинаковым конечным результатам. Среди причин, вызывающих ухудшение психического здоровья детей, на первом месте стоит поражение центральной нервной системы различной степени тяжести, на втором – хронические соматические заболевания. Существенным условием выраженности патологии является интенсивность воздействия, с которой связаны и распространенность болезненного процесса, и характер сенсорных или интеллектуальных нарушений.

К локальным формам отклоняющегося развития принято относить дефекты отдельных анализаторных систем: зрения, слуха, речевой и двигательной сферы. К системным нарушениям разной тяжести относятся интеллектуальные дефекты – умственная отсталость и задержка психического развития.

Отставание в развитии никогда не носит равномерного характера: при общем повреждении нервной системы в первую очередь чаще страдают те функции, которые находятся в это время в сензитивном (чувствительном) периоде и, следовательно, обладают наибольшей неустойчивостью и ранимостью, затем функции, на которые направлено повреждение. Чем тяжелее поражение нервной системы, тем более стойки явления регресса и более вероятны явления распада. Поэтому профиль психического развития аномального ребенка часто будет состоять из сохранных, поврежденных и в разной степени задержанных в своем формировании психических функций.

Дефекты зрения и слуха возникают вследствие повреждения или недоразвития периферических звеньев соответствующего анализатора. При этом центральные отделы анализатора, корковые структуры, во многих случаях остаются сохранными, а изменение их функционирования может иметь вторичный характер, обусловленный депривацией (неупотреблением). При двигательной патологии также могут диагностироваться локальные повреждения эфферентного звена анализатора при сохранном состоянии других отделов головного мозга.

При рассмотрении природы речевой патологии принято считать, что во многих случаях оказываются затронутыми лишь специфические речевые корковые зоны, а в целом деятельность мозговых структур, обеспечивающих неречевые психические функции, остается сохранной.

В то же время при психологическом изучении нарушений психических функций у детей с разными формами локальной и системной патологии неизменно обнаруживаются сходные с нормой общие закономерности развития, проявляющиеся в возрастной периодизации развития психических функций. Эта периодизация, с одной стороны, обусловлена сроками биологического созревания областей коры и подкорковых образований головного мозга, их корково-подкорковых связей, с другой – характером и интенсивностью воздействий окружающей среды, обусловливающих степень и характер возникающих недостатков развития психических функций.

Факторами называются постоянно действующие обстоятельства, вызывающие устойчивые изменения того или иного признака.

Выделяют основные четыре условия, необходимые для нормального развития ребенка,сформулированные Г. М. Дульневым и A. R Лурия:

1. Первое важнейшее условие – нормальная работа головного мозга и его коры ; при наличии патологических состояний, возникающих вследствие различных патогенных воздействий, нарушается нормальное соотношение раздражительных и тормозных процессов, затруднено осуществление сложных форм анализа и синтеза поступающей информации; нарушается взаимодействие между блоками мозга, отвечающими за различные аспекты психической деятельности человека.

2. Второе условие – нормальное физическое развитие ребенка и связанное с ним сохранение нормальной работоспособности, нормального тонуса нервных процессов.

3. Третье условие – сохранность органов чувств , которые обеспечивают нормальную связь ребенка с внешним миром.

4. Четвертое условие – систематичность и последовательность обучения ребенка в семье, в детском саду и в общеобразовательной школе.

Проводящийся регулярно различными службами (медицинскими, психологическими, образовательными, социальными) анализ психофизического и социального здоровья детей показывает прогрессирующий рост численности детей и подростков с различными отклонениями в развитии, здоровых по всем параметрам развития детей становится все меньше. По данным различных служб, 11–70 % от всего детского населения на разных этапах своего развития в той или иной степени нуждаются в специальной психологической помощи.