Анна Неги - Патология души. Люди, с которыми невыносимо

© Анна Неги, 2017

ISBN 978-5-4485-0905-6

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Благодарность

Выражаю искреннюю признательность своим коллегам – психологам Московской службы психологической помощи, чьи бесценные советы, мнения и опыт помогли созданию этой книги.

Маленький психологический центр на окраине Москвы. Открывается дверь, и заходит потенциальный клиент. Вернее, клиентка. Без записи, привлеченная (как потом выяснилось) терминами «психологическая» и «помощь».

Администратор: «Здравствуйте, вы на прием?»

Клиентка ( минуя любое приветствие и не глядя на администратора ): «А что это у вас вывеска весит так неудобно и помещение маленькое такое? В мэрии знают, что здесь творятся такие безобразия?»

Администратор( любезно, действуя согласно инструкции ): «Скажите, пожалуйста, вы записаны?»

Клиентка ( не поведя бровью): «А почему я должна быть записана? У меня острая ситуация, вы не можете отказать мне в приеме. Или вы тут за наши деньги ерундой занимаетесь?»

Администратор ( усилием воли оставаясь спокойной): «Опишите, пожалуйста, вкратце суть проблемы, с которой вы хотите обратиться…»

Клиентка: «А почему я что-то должна объяснять? Здесь психологи, вероятно, даже не знают теорию Зигмунда Фрейда…»

Далее, в процессе разговора стало очевидным, что клиентка регулярно посещает различные психологические центры и каждый раз «не находит своего психолога».

Здесь мы сталкиваемся с классической манипуляцией-нападением как моделью, как образом жизни. В данном случае это, вероятно, стиль всей жизни этой женщины, порожденный всем предыдущим, скорее всего достаточно травматичным, опытом.

Часто такого рода поведение является вовсе не психиатрическим состоянием, но устойчивой, заложенной еще в детстве моделью, которая носит достаточно стойкий и мало корректируемый характер.

Практика работы психолога, опыт коллег, а также трудности, с которыми сталкиваются социальные работники, различные специалисты сферы социального обслуживания, наводят меня на желание более детального и стратегического обсуждения данной темы. Как нам эффективно помочь клиентам и не разрушиться профессионально самим в работе с так называемыми трудными клиентами?

Необходимо отметить, что речь здесь не пойдет о клиентах со сложными жизненными ситуациями, о клиентах, переживших травмы или потери либо просто находящихся на невротическом уровне организации. Также в этой главе речь не пойдет о случаях суицида или домашнего насилия.

Я хочу поговорить о клиентах с личностными расстройствами (раньше все больше употреблялся термин «психопатии») – общение с ними является определенным вызовом для специалиста даже очень высокой квалификации и может являться травмоопасным для его душевного здоровья.

Определимся с предметом нашего рассмотрения. Согласно определению, данному в классическом учебнике по психиатрии 1 1 Жариков Н. М. Психиатрия. URL: [битая ссылка] http://www.klex.ru/8vg. :

психопатии – это:1) стойкие; 2) развивающиеся в детстве и наблюдаемые в течение всей жизни расстройства характера, проявляющиеся в общей дисгармоничности психического склада (при сохранности способностей и интеллекта), которые приводят к межличностной и социальной дезадаптации.

Особенностью является то, что они носят стабильный характер в течение всей жизни человека(не хуже, но и не лучше), у них отсутствует течение болезни как таковое.

Психопатии 2 2 Впервые в русской медицинской литературе понятия « психопатия», «психопат» появились в 1884 г. Тогда судебные психиатры Балинский и Чечетт проводили экспертизу некой Семеновой, обвинявшейся в убийстве девочки, и пришли к выводу, что ее нельзя считать душевнобольной в общепринятом смысле этого слова, но и признать психически здоровой сложно. Дело вызвало резонанс в газетах, и Семенову стали называть психопаткой, имея в виду ее тяжелый характер. относятся к пограничным психическим расстройствам.Наиболее выраженные нарушения у психопатических личностей происходят в эмоционально-волевой сфере.Выдающийся русский психиатр Петр Борисович Ганнушкин 3 3 Ганнушкин Петр Борисович (1875—1933) – отечественный психиатр, ученик С. С. Корсакова и В. П. Сербского, создатель оригинальной психиатрической школы. Автор книги «Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика» (URL: http://www.klex.ru/616). выделял следующие диагностические критерии личностных расстройств:

– их относительная стабильность (практически нет изменений: не становится ни хуже, ни лучше);

– тотальность психопатических особенностей (психопат везде психопат: и дома, и на работе, и в магазине);

– патологические черты характера выражены до такой степени, что происходит нарушение социальной, семейной, профессиональной адаптации.

DSM-IV-TR 4 4 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). размещает личностные расстройства в трех кластерах: А, В и С.

В кластер А входят параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства.Их объединяет условно «странное» поведение.

Кластер В объединяет нарушения, которые характеризуются неадекватностью, эмоционально драматическими (актерскими) проявлениями либо своей асоциальностью. В него входят: антисоциальное, пограничное , нарциссическое и гистрионическоеличностные расстройства.

Все нарушения кластера С – это про тревогу и страх. К ним относятся обсессивно-компульсивное, зависимое и избегающееличностные расстройства.

Терапевтическая практика показывает, что личностные расстройства весьма разнообразны, они все достаточно трудны с точки зрения психологической коррекции, но далеко не все из них так трудны с точки зрения так называемого межличностного взаимодействияс такими людьми.

Так, например, человек с личностным расстройством по психостеническому типу скорее разрушает себя, нежели других. Относительно «безобидна» для других и зависимая личность.

Совсем другое дело, когда мы говорим о людях, которых в обычной жизни мы иногда называем эмоциональными вампирами.

Этот термин употребляет также автор замечательной книги с одноименным названием, известный американский психолог Альберт Бернстайн 5 5 Альберт Бернстайн. Эмоциональные вампиры. Как вести себя с людьми, которые питаются вашей энергией. Изд-во «София», 2014. . Он пишет о том, что люди с такими проявлениями (в метафорической форме это может звучать как «пожиратели вашей энергии») могут вас окружать в совершенно различных местах и ситуациях. Это могут быть ваши соседи, коллеги по работе, и что хуже всего, ваши супруги, родители или даже дети.