Сергей Корсаков - Общая психопатология

В этом случае у больного были настоящие слуховые галлюцинации и зрительные псевдогаллюцинации. В другом наблюдении д-р Кандинский приводит случай, где было очень много разнообразных обманов чувств, между прочим, и слуховых псевдогаллюцинаций.

Наблюдение касалось одного техника, давно страдавшего хроническим бредом преследования. В период наблюдения бред больного имел чисто частный характер (причем больной не представлял, по словам д-ра Кандинского, заметного ослабления умственных способностей) и в общих чертах состоял в следующем. Вздумав вчинить иск к одному крупному заводу, он будто бы должен был затронуть интересы многих высокопоставленных лиц в Петербурге и вследствие того стал жертвою «упражнений токистов». «Токисты» суть не что иное, как корпус тайных агентов, употребляемых для выведывания намерений и мыслей лиц, опасных правительству, и для тайного наказания этих лиц. Однако больной не считает себя государственным преступником, а полагает, что «токисты» приставлены к нему частью для того, чтобы они могли приобрести необходимый навык в своем искусстве, частью же по злоупотреблению со стороны тех высокопоставленных лиц, которым нужно, чтобы дело его с заводом не двигалось вперед. Больной, по его мнению, постоянно находится под влиянием 30 токистов, находящихся на разных ступенях служебной иерархии и разделяющихся на несколько поочередно работающих смен. Подвергши больного (еще несколько лет назад) влиянию гальванического тока, они привели его в «токистическую связь» (нечто в роде магнетического соотношения) с собою, и в такой же связи они состоят и между собою во время работы над ним. В силу такой связи все мысли и чувства больного передаются из его головы в головы токистов; эти же последние, действуя по определенной системе, могут по своему произволу вызывать в голове больного те или другие мысли, чувства и чувственные представления, а также разного рода ощущения в сфере осязания и общего чувства. Кроме того, эти невидимые преследователи, будучи скрыты поблизости от больного, доезжают последнего, между прочим, и «прямым говорением», причем произносимые ими слова и фразы доносятся прямо, т. е. через воздух, к больному и воспринимаются им через посредство внешних органов слуха.

Больной мог вести свой дневник, причем записывал испытываемые им влияния. В приводимом отрывке из его дневника попадается много выражений, характерных для больных данной категории. Для лиц, незнакомых с этой своеобразной терминологией, многие выражения были бы совершенно непонятны, если бы д-р Кандинский не снабдил записки своими пометками, по которым можно узнать, какой категории явления отмечаются больным. Пометки д-ра Кандинского поставлены в скобках и напечатаны жирным шрифтом. Вот запись больного за один день:

«Всю ночь в полусне прямое говорение ( слуховые галлюцинации) с воображениями ( псевдогаллюцинации зрения), добывание моего говорения во сне ( насильственная иннервация центрального аппарата речи, не будучи подавляема полуспящим больным, в самом деле заставляет действовать голосовой аппарат: больной, по словам его соседей по койкам, нередко говорит во сне). Разбужен приставанием около 3-х часов; после этого продолжение приставаний, совместно с говорением ( разного рода псевдогаллюцинации вместе с галлюцинациями слуха). Из столярной особенным током вызвано внутреннее слышание ( псевдогаллюцинации слуха), отчего другой токист, находящийся подо мною, в нижнем этаже, пугается и потом, когда третий токист присоединяет к сему мышление убийства и драки ( насильственное мышление), раздражается на последнего, после чего между ними начинается взаимная руготня: «идиот… мужик…» и пр. ( слуховые галлюцинации).

За сим последовали обращенные ко мне дерзости, похабщина и пр. при безостановочном говорении ( галлюцинации) из-за ограды больницы и при добавлении такого же содержания фразот токиста и токистки из того флигеля, где живет эконом, с поползновением перефразировать раньше случившееся и комическим представлением событий «выиграл сигару». Утром подговоры мне матерщины. Во время чая – взаимное передергивание токистами друг друга – ревность из-за ходивших сюда некоторое время швей ( за швей больной принял слушательниц с женских медицинских курсов, которые иногда приходили смотреть больных). До обеда шуточки и остроты ( частью – просто насильственное мышление, частью псевдогаллюцинации слуха) того токиста, который убежден, что приносит мне пользу деланием веселого настроения. Во время обеда – вонь испражнений: это производит идиот, помещенный в столярной, он нюхает в это время испражнения из бутылки или из бумажки ( галлюцинации обоняния) и мышление о сем ( навязчивые представления). Во время занятий немецким языком – с улицы подшучивание ( слуховые галлюцинации), сбивание, за что токист? наверху – раздражение, а токистки из флигеля эконома – помогание… Далее, они стали действовать чувствами – заискивание их и надежды, что упражнения их надо мною скоро вознаградятся, потом взаимная их ругня, за которою я мысленно принужден был следить ( слуховые псевдогаллюцинации). Вечером, когда я писал записку брату, с просьбою сделать для меня некоторые покупки, токист наверху в верхнем отделении настаивал на табаке Лаферм, а токистка из флигеля на сигарах и на словаре Рейфа ( галлюцинации слуха); от сего нервный идиотик внизу млеет от предвидения какой-то их удачи. При моем занесении сего в тетрадку другой идиот оттуда же шепчет шутовским тоном: «Вот тебе и словарь Рейфа» ( слуховые галлюцинации). Затем, когда я принялся читать из учебника французского языка Марго, начались подговоры ( галлюцинации слуха) в чтении – по имеющемуся у них Марго? – перешедшие в задорные приставания ко мне с задорным мышлением ( слуховые галлюцинации), что ”хотя пользы мне в смысле лечения меня от них и нет, однако они все-таки будут продолжать»… Когда я лег спать, устраивали мне сладострастное мышление, причем производили перед моими глазами воображение ( псевдогаллюцинации зрения) женских половых органов» [20] Кандинский В. X . О псевдогаллюцинациях. Критико-клинический этюд. Спб, 1890. С. 30–31. и т. д.

Это наблюдение представляет интерес не только как образец многообразных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, но и как характерное изображение содержания мышления лиц, страдающих довольно частою формою хронического помешательства с бредом преследования. Тут характерна и терминология, и беспрерывные переходы мыслей, и уверенное отнесение всяких ощущений к тому, что составляет предмет бреда, и до тонкости определенное представление о значении и положении того или другого лица (действительного или воображаемого), попавшего в бредовую комбинацию, что характеризует так называемый систематизированный бред, с которым мы познакомимся при изучении следующей группы элементарных расстройств в области интеллекта.