Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

СФЕНОИДИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Может протекать изолированно или сочетаться с хроническим этмоидитом. Причины возникновения в целом те же, что и у других синуситов. Кроме того, хронический сфеноидит может отмечаться при поражении стенок пазух туберкулезом, сифилисом или онкологическими заболеваниями.

Клиническая картина

Протекает с более характерными для сфеноидита признаками. Основной симптом сфеноидита – головная боль, которая возникает в строго определенном месте: в области темени или затылочной области. Появляется также запах из носа, который ощущает не только сам больной, но и окружающие. Отделяемое из пазухи не вытекает через нос, а скапливается в носоглотке, и больным приходится постоянно его сглатывать. Иногда обострение заболевания сопровождается быстрым снижением остроты зрения, связанным с тем, что зрительные нервы проходят по тонкой стенке воспаленной пазухи и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Односторонний сфеноидит может сопровождаться односторонним боковым фарингитом. Часто хронический сфеноидит протекает с минимально выраженными симптомами.

Лечение

Принципы лечения те же, что и острого сфеноидита. Если причиной развития явились полипы, искривления носовой перегородки, то их лечат хирургическим путем. При тяжелом течении заболевания пазуху вскрывают, гной удаляют, полость пазухи промывают и дренируют. Обязательно назначают антибиотики.

ТОНЗИЛЛИТ ХРОНИЧЕСКИЙ

Определение

Это хроническое воспаление нёбных миндалин.

Этиология и патогенез

Развитию заболевания часто способствует снижение сопротивляемости организма, аллергические реакции, процессы, вызывающие затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды, полипы и инородные тела полости носа). Хронический тонзиллит может возникать при переходе воспалительного процесса с соседних органов, например при кариесе зубов, хронических синуситах, аденоидитах. Нередко хронический тонзиллит развивается после перенесенной ангины.

Клиническая картина

Выделяют простую и токсико-аллергическую формы хронического тонзиллита. Большинство больных простой формой хронического тонзиллита отмечают частые ангины в течение жизни. Они предъявляют жалобы на боль в горле, неприятный запах изо рта, ощущение инородного тела в горле, слабость, повышенную утомляемость, иногда повышение температуры тела до 37–37,7 °C, головную боль. Иногда возникают боли в сердце, суставах. При осмотре полости рта больного видны наложения гноя на миндалинах, покраснение нёба, отмечается увеличение и болезненность отдельных близко расположенных лимфатических узлов. Эти признаки возникают в период заболевания ангиной, а между ангинами больных ничего не беспокоит. Чаще обострения хронического тонзиллита наблюдаются 2–3 раза в год, у некоторых больных – до 6 раз в год. Токсикоаллергическая форма хронического тонзиллита делится на две степени тяжести. При I степени тяжести заболевания больные отмечают периодическое повышение температуры тела до 37–38 °C, периодическую или постоянную слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности. В период обострения заболевания отмечаются боли в сердце, которые носят функциональный характер и не отражаются на ЭКГ. Периодически появляются боли в суставах, отмечается увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. При II степени тяжести заболевания нарушения работы сердечной мышцы регистрируются на ЭКГ, боли в сердце могут отмечаться и в период вне обострения ангины. Присоединяются жалобы больных на сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Повышение температуры до 38 °C длится дольше. Присоединяются признаки нарушения работы почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Лечение простых форм хронического тонзиллита может быть медикаментозным. В случаях легкого течения заболевания больным рекомендуют регулярные полоскания горла теплыми растворами соды, буры, бензоата натрия с добавлением 3–5 капель йода на стакан раствора для полоскания. Более эффективным способом являются ежедневные промывания лакун (складок) миндалин слабыми растворами борной кислоты, перманганата калия (марганцовки), йодинола, антибиотиков. После промывания поверхность миндалин смазывают раствором йода или нитрата серебра.

Из методов физиотерапии применяют УВЧ и СВЧ-облучение, ультрафиолетовое облучение, ультразвук. Для повышения защитных сил организма применяют витамины, препараты алоэ, стекловидного тела, ФИБС.

Оперативное лечение хронического тонзиллита применяется при наличии у больного следующих показаний: часто повторяющиеся ангины, перитонзиллярные абсцессы, ангины, осложнившиеся заболеванием внутренних органов (нефрит, ревмокардит, полиартрит); при неэффективности других методов лечения.

Проводят операцию удаления миндалин – тонзиллэктомию. Под местным обезболиванием миндалины удаляют специальной петлей. После операции больной в течение нескольких дней должен соблюдать постельный режим, принимать только холодную жидкую или кашицеобразную нераздражающую пищу. Через 1–2 недели послеоперационная рана заживает. Тонзиллэктомия противопоказана при выраженном атеросклерозе, тяжелой артериальной гипертензии, эндокардитах, остром туберкулезном или онкологическом процессе.

Профилактика развития заболевания осуществляется путем своевременного лечения процессов, способствующих появлению тонзиллита (кариес, аденоиды, синуситы, искривление носовой перегородки и т. д.), укреплению защитных сил организма. При уже имеющемся у больного хроническом тонзиллите проводят профилактику развития тяжелых осложнений путем диспансерного наблюдения и регулярного лечения.

ТОНЗИЛЛО-КАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Определение

Это совокупность симптомов, связанных с изменениями сердечной мышцы при хроническом тонзиллите.

Этиология и патогенез

Токсины бактерий, вызывающих хронический тонзиллит, поступают в кровь и вызывают развитие интоксикации (отравления). Кроме того, нарушения работы сердца вызваны патологическими рефлексами – изменениями нормальной нервной регуляции.

Клиническая картина

Как правило, тонзилло-кардиальный синдром встречается у лиц молодого возраста, часто болеющих ангинами. Основными проявлениями синдрома служат боли в области сердца, сердцебиение, одышка, повышение температуры тела до 37–37,8 °C, боли в суставах, слабость, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Повышенная температура тела держится длительно и не снижается при использовании медикаментозного лечения хронического тонзиллита. При осмотре миндалин отмечаются симптомы хронического тонзиллита: разрыхление и покраснение миндалин, гнойный налет, а также увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, неприятный запах изо рта. При этом результаты лабораторных и инструментальных исследований не обнаруживают отклонений от нормы.