Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Лечение (см. «Неврит»).

НЕВРИТ СРЕДИННОГО ПОДКОЛЕННОГО НЕРВА

«Неврит большеберцового нерва».

НЕГНОЙНЫЙ ЭПИДУРИТ

Определение

Представляет собой воспалительное заболевание твердой мозговой оболочки. Следует отметить, что воспалительный процесс при этом распространяется с эпидуральной клетчатки на наружные слои твердой мозговой оболочки, поэтому понятие «пахименингит», использующийся раньше, сегодня заменяют понятием «эпидурит».

Этиология и патогенез

Причиной данной патологии предположительно является аллергическая реакция, приводящая, как правило, к гиперпластическим изменениям твердой мозговой оболочки.

Клиническая картина

Данное заболевание протекает часто латентно, не давая серьезных симптомов. Проявлениями заболевания являются сильные корешковые боли и боли в позвоночнике, сопровождающиеся рефлекторным напряжением мышц спины. В некоторых случаях возникает приступ, напоминающий люмбаго. Симптоматика местных корешковых болей зависит от места расположения патологического очага. Также отмечаются парестезии, гипестезии корешкового характера, слабость нижних конечностей в форме спастического нижнего пареза (реже квадрипареза) с корешковым налетом, проводниковые расстройства чувствительности, причем особенно сильно страдает мышечно-суставное чувство. В некоторых случаях имеют место синдром Броун – Секара и тазовые расстройства. Важно отметить, что все характерные неврологические симптомы с течением времени нарастают. Больные при этом жалуются на боли в позвоночнике при отсутствии костных изменений.

Лечение

Применяется хирургическое лечение с адекватной медикаментозной терапией.

В восстановительный период рекомендуются лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия.

Фитотерапия и апитерапия (см. «Арахноидит»).

НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ

Определение

Является одним из наиболее опасных осложнений проводимой нейролептической терапии.

Этиология и патогенез

Причины развития данного осложнения до конца не известны. Отмечается, что нейролептический синдром может развиваться при лечении нейролептиками больных различных возрастных групп и обоих полов.

Клиническая картина

При развитии злокачественного нейролептического синдрома возникает генерализованная мышечная ригидность с центральной гипертермией. При этом также отмечается помрачение сознания с развитием ступора. Больной жалуется на тремор, наблюдаются экстрапирамидная симптоматика, дискинезии, дисфагия, слюнотечение, гипергидроз, тахикардия, повышение и неустойчивость артериального давления, выраженная бледность кожных покровов. Следует отметить, что на фоне экстрапирамидной симптоматики имеет место одновременное обострение психоза по экстрапирамидно-кататоническому типу с преобладанием в клинической картине выраженных кататонических расстройств (ступор с явлениями каталепсии и негативизм). Причем такого рода нарушения обращают на себя внимание одними из первых.

Нарушения затрагивают и гомеостаз, что проявляется выраженной дегидратацией. По лабораторным данным обнаруживаются характерные изменения картины крови (ускорение СОЭ, лимфопения, умеренный лейкоцитоз без палочкоядерного сдвига).

Лечение

Терапия злокачественного нейролептического синдрома начинается с немедленной отмены нейролептиков. Далее проводится массивная инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на коррекцию основных параметров гомеостаза. Вводятся большой объем жидкости (от 2,5 до 6 л в сутки) для коррекции дегидрационных нарушений. Восполнение объема циркулирующей крови и улучшение ее реологических свойств осуществляются с помощью белковых и плазмозаменяющих растворов – сухой и свежезамороженной плазмы, альбумина, а также растворов полиглюкина и реополиглюкина. Восстановление водного и электролитного баланса с введением большого количества жидкости может предотвратить летальный исход.

Дальнейшую коррекцию водно-электролитного баланса осуществляют вливаниями солевых растворов, раствора глюкозы, хлорида калия. Также применяют ноотропы, витамины группы В и С. Возбуждение снимается противосудорожными препаратами – реланиумом, оксибутиратом натрия, гексеналом. Из последних разработок предлагаются бромкрептин, дантролен.

Эффективным является применение в комплексной терапии плазмофереза, так как этот метод позволяет очень быстро удалить из организма имеющиеся токсические группировки и сам препарат, вызывающий осложнение такого типа.

НЕЙРОСИФИЛИС

«Менингомиелит» и «Менингоэнценфалит».

ОБОЛОЧЕЧНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

ОГРАНИЧЕННАЯ АТРОФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (БОЛЕЗНЬ ПИКА)

Определение

Ограниченная атрофия головного мозга, или болезнь Пика, проявляется клинической симптоматикой отмирания (атрофии) нейронов. Болезнь чаще можно встретить у женщин, причем после 50 лет. До настоящего времени причина появления заболевания до конца не ясна. Однако доподлинно известно, что изменения в головном мозге при данном заболевании в некоторых случаях похожи на таковые при болезни Альцгеймера. В связи с этим имеется предположение о генетической передаче болезни Пика.

Клиническая картина

Проявления заболевания во многом очень похожи на некоторые другие заболевания старческого возраста.

При болезни Пика не отмечается выраженных нарушений речи и памяти, в первую очередь характерны изменения со стороны личности по типу апатии, нежелание что-либо делать, потеря интереса ко всему, потеря спонтанности в реакциях, речи и поведении. На фоне этого отмечаются повышенная отвлекаемость на любые внешние стимулы, неспособность сосредоточиться на чем-либо. Также характерно растормаживание влечений, более чем для болезни Альцгеймера: болезненно повышенный аппетит вплоть до обжорства, гиперсексуальное поведение. К тому же расстройства влечений достаточно часто возникают на фоне неадекватно приподнятого настроения, что может вызывать впечатление морально-этической распущенности человека. Течение заболевания постепенное, хотя более прогрессивное, чем при болезни Альцгеймера.

Лечение

Терапия болезни Пика главным образом симптоматическая, направлена на облегчение отдельных симптомов заболевания. Например, при излишнем возбуждении, раздражительности или апатии назначают соответствующие психотропные препараты – с успокаивающим или стимулирующим действием.