Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Фитотерапия (см. «Болезнь Альцгеймера»).

ОГРАНИЧЕННЫЙ КИСТОЗНЫЙ СПИНАЛЬНЫЙ АРАХНОИДИТ

«Арахноидит спинного мозга».

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ

Определение

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес, представляет собой острое вирусное заболевание с поражением спинальных ганглиев.

Этиология и патогенез

Причиной развития заболевания является вирус ветряной оспы, в связи с персистенцией которого проявляются боли и кожные высыпания на уровне поражения. Для данного заболевания характерно воспаление одного или нескольких спинальных ганглиев и прилегающих участков задних корешков либо гомологичных образований черепных нервов. В настоящее время предполагается, что после перенесенной в детстве ветряной оспы вирус сохраняется в спинальных ганглиях, а в дальнейшем при снижении защитных сил организма может проявиться в виде соответствующей клинической симптоматики.

Клиническая картина

Первыми признаками заболевания являются острые корешковые боли на фоне общего недомогания и невыраженной лихорадки. В дальнейшем такая симптоматика дополняется пузырьковыми высыпаниями, которые в особо тяжелых случаях могут носить буллезный или некротический характер. В части случаев, помимо сегментарных высыпаний, возникают рассеянные везикулы. Крайне редко высыпаниям и болям сопутствуют ограниченные параличи мышц. При этом развитие парезов в мышцах брюшной стенки вызывают формирование выпячиваний. Преимущественной локализацией herpes zoster являются грудные сегменты, а в остальных случаях поражается тройничный узел. От локализации процесса зависит место расположения высыпаний. В случае вирусного поражения тройничного узла боли и высыпания локализуются чаще всего в зоне I ветви, т. е. в области век и лба. Следует отметить, что Herpes zoster ophthalmicus представляет определенную опасность для зрения при возникновении высыпаний на роговице. В свою очередь, поражение коленчатого ганглия приводит к высыпаниям в ушной раковине. Данные высыпания также сопровождаются болью в лице и парезами лицевого, а иногда и кохлеовестибулярного нерва. Крайне редки герпетические высыпания на плевре, в мочевом пузыре или двенадцатиперстной кишке. Высыпания отмечаются в течение нескольких недель, после чего исчезают, как и болевой синдром. Стойкая постгерпетическая невралгия возникает у людей пожилого возраста.

Лечение

В качестве лечения применяются анальгетики, антигистаминные препараты, транквилизаторы, снотворные. Местно применяются дезинфицирующие и противовирусные мази (зовиракс, ацикловир) или растворы (бриллиантовый зеленый). С целью лечения постгерпетической невралгии целесообразно принимать препараты фенотиазинового ряда в сочетании с трициклическими антидепрессантами (аминазин с амитриптилином или мелипрамином), так как подобное сочетание препаратов при длительном приеме у многих больных снимает болевой синдром.

В народе от лишая употребляют следующие рецепты фитотерапии. Это сборы: из листьев земляники, сока золотого уса, измельченного растения дурнишника колючего, почек березы, цветков бузины черной, травы зверобоя, листьев крапивы, ягод можжевельника, корня одуванчика, листьев золотого уса, корневища, лапчатки прямостоячей, травы пажиткина, травы руты, цветков календулы, корня лопуха, шишек хмеля.

ОПТИКОМИЕЛИТ

См. «Болезнь Девика».

ОПУХОЛИ височной доли

Определение

Для опухолей височной доли является характерным наличие афатических расстройств (как то: сенсорная, амнестическая афазия, алексия, аграфия), что связано с поражением височной доли или сдавлением примыкающих к ней участков мозга. Следует отметить, что при опухолях височной локализации характерны эпилептические припадки со слуховыми, обонятельными или вкусовыми галлюцинациями в качестве предвестников. Также часто наблюдается квадрантная гемианопсия, переходящая затем в гемианопсию, причем раннее появление подобной симптоматики свидетельствует о глубине расположения опухоли. В свою очередь, развитие гемианопсии на высоте болезни указывает на сдавление мозга снаружи. В случае поражения медиобазальных отделов височной доли (гипокамп и другие лимбические структуры) отмечается нарушение памяти – больной забывает имена близких, названия предметов и т. д. Опухоль височной доли вызывает нарушение узнавания (идентификации) запахов, их коркового осознания и словесного обозначения. Нарушается также обоняние на стороне опухолевого процесса. Нередким признаком является невозможность различения близких звуков («бочка» – «почка») и бинауральное восприятие звуков. Локализованные в височной доле опухоли проявляются также выраженным проявлением общемозговых симптомов.

Лечение

См. «Опухоли головного мозга».

ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА

Определение

Данная локализация опухолевого процесса проявляется битемпоральной гемианопсией (вследствие давления на хиазму), первичной атрофией зрительных нервов, эндокринными и обменными нарушениями (акромегалоидные симптомы, адипозогенитальная дистрофия, полидипсия, полиурия и др.).

Клиническая картина

При этом общемозговая симптоматика выражена мало. По гистологическому строению опухоли такой локализации чаще всего является аденомами или краниофарингиомами.

Лечение

Лечение (см. «Опухоли головного мозга»).

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Определение

Это патология, встречающаяся практически в любом возрасте. По своему клеточному составу опухоли головного мозга различны – чаще всего встречаются глиомы, затем менингиомы и невриномы, имеют место также аденомы гипофиза. В свою очередь, по своей локализации опухоли подразделяются на супратенториальные опухоли, располагающиеся над мозжечковым наметом, и субтенториальные, располагающиеся в задней черепной ямке.

Опухоли головного мозга отличаются прогрессирующим развитием, а следовательно, неуклонным нарастанием очаговых, общемозговых и общесоматических симптомов. Постепенное развитие имеют доброкачественные интрацеребральные опухоли в течение нескольких лет, с первоначально длительным скрытым периодом, а в дальнейшем – с периодическими ремиссиями и обострениями. В случае незрелых злокачественных опухолей глиального ряда заболевание, наоборот, характеризуется острым началом наподобие сосудистого заболевания головного мозга или инфекционного вирусного менингоэнцефалита. Следует отметить, что проявление тех или иных общемозговых симптомов зависит в первую очередь от локализации опухоли, а также от вызываемых ею дислокационных и дисциркуляторных расстройств гемо– и ликвородинамики. К примеру, для злокачественных нейроэктодермальных опухолей мозга характерны гипертензионные и интоксикационные, а также сосудистые головные боли. Боль при этом носит распирающий, приступообразный характер, охватывает всю голову с некоторым преобладанием в лобно-височных и затылочно-шейных областях. Чаще возникает внезапно ночью или в утренние часы, уменьшаясь или даже исчезая днем и к вечеру, нередко сопровождается тошнотой и рвотой. Отмечается, что боли носят периодический характер и во многом зависят от положения головы. При этом эпизодическая в начале заболевания гипертоническая болезнь, как правило, прогрессирует и приобретает постоянный характер с периодическими резкими обострениями – гипертензионными кризами. Ослабление подобной гипертензии после падения или исчезновения зрения возникает в результате рефлекторного спазма сосудов оболочек или самих сосудов мозга, а также при раздражении симпатических нервных волокон и желудочков мозга. Опухоли супратенториальной локализации сопровождаются не только диффузной головной болью гипертензионного характера, но и локальной головной болью в гомолатеральной височной области. При этом рвота является одним из часто встречающихся симптомов опухолей головного мозга, выступая в одних случаях в качестве общемозгового, в других – в качестве локального симптома.