Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

См. «Опухоли головного мозга».

ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ТРЕЩИНЫ

Определение

Трещины возникают при закрытой травме черепа при большой силе воздействия.

Клиническая картина

Отмечаются поражения черепно-мозговых нервов, кровотечение из носа, рта и ушей, выделение черепно-спинальной жидкости. Чаще всего страдают лицевой, слуховой, отводящий и глазодвигательные нервы, что связано с расположением трещины в задней черепной ямке.

Следует отметить, что подобная патология достаточно серьезна и исход зависит от тяжести общемозговых и очаговых симптомов. Особенно опасны трещины, проходящие через стенки придаточных полостей носа или уха, при которых нередко наблюдается осложнение гнойным менингитом или абсцессом.

Лечение

В первые дни после травмы (10–14 дней) необходимо соблюдение постельного режима. Лечение зависит от степени поражения структур мозга, при возникновении осложнений может понадобиться оперативное лечение. В легких случаях не требуется специальная медикаментозная терапия. При необходимости применяются седативные и обезболивающие препараты.

Тяжелые формы сотрясения мозга требуют реанимационных мероприятий.

В дальнейшем применяются симптоматические средства для ликвидации последствий посткоммоционного невроза (транквилизаторы, психотерапия, физиотерапия и бальнеотерапия). В острой стадии ушиба головного мозга проводится такое же лечение, как и при сотрясении головного мозга. Развившиеся парезы и параличи лечатся по общим правилам терапии церебральных и чувствительных расстройств (см. «Паралич»). Кровоизлияния головного мозга лечатся хирургически и медикаментозно. При кровотечении из а meningeae mediae необходима срочная перевязка поврежденной ветви, так как продолжающееся кровотечение может привести к смерти больного. При кровоизлияниях в вещество головного мозга проводится обычная симптоматическая терапия церебральной геморрагии и ушиба головного мозга.

В дальнейшем крайне важны реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия, фитотерапия (см. «Паралич»).

Хронические субдуральные гематомы подлежат оперативному лечению, как и опухоли головного мозга.

Лечение трещин основания черепа заключается в применении антибактериальной и симптоматической терапии (седативной, обезболивающей и общеукрепляющей).

ОСТРЫЙ И ПОДОСТРЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЭНЦЕФАЛИТ

См. «Болезнь Харста».

ОСТРЫЙ МИЕЛИТ

Определение

Представляет собой воспаление спинного мозга, чаще возникает у людей среднего возраста. Данное заболевание может быть первичным и вторичным. При первичном миелите возбудителем бывают нейротропные вирусы. Вторичный миелит является осложнением пневмонии, ангины, гриппа, кори, дизентерии и других инфекционных заболеваний. В связи с данной патологией изменения мозгового вещества могут затрагивать как ограниченный участок спинного мозга, так и захватывать весь его поперечник. При этом характерным является поражение серого вещества спинного мозга.

Клиническая картина

При развитии острого миелита характерным является предшествие продромального периода, в течение которого (1–2 дня или несколько часов) наблюдаются боли в спине, иррадиирущие в конечности, а также субфебрильная температура. После этого температура тела резко повышается и присоединяется симптоматика, характерная определенному уровню поражения спинного мозга. Чаще имеет место локализация патологического процесса в грудном отделе, которая проявляется парестезиями и быстро прогрессирующей слабостью в ногах, что приводит к нижней параплегии периферического характера. После нормализации температуры тела отмечаются восстановление, а затем неожиданное повышение сухожильных рефлексов до клонуса коленных чашек и стоп, появление патологических рефлексов. Следует отметить, что грубо нарушаются все виды чувствительности ниже места поражения спинного мозга, функции тазовых органов: сначала возникает задержка, а затем недержание мочи и кала. Далее достаточно быстро развиваются трофические расстройства: пролежни на крестце, пятках, в области больших вертелов, отеки парализованных конечностей. Развитие заболевания длится в среднем 2–3 недели, после чего наступает восстановительный период. Прогноз относительно благоприятный при неполном поперечном миелите и раннем обратном развитии патологического процесса, хотя в большинстве случаев полное выздоровление не наступает. Как правило, сохраняются различной степени двигательные и чувствительные расстройства.

Лечение

Применяются антибактериальные препараты в сочетании с сульфаниламидными препаратами, тиамином и цианокобаламином, никотиновой кислотой. Огромное значение имеют правильный уход за больным и профилактика пролежней: необходимо поворачивать больного, протирать кожу камфорным спиртом. При этом катетеризация мочевого пузыря должна проводиться через каждые 6–8 ч. Обязательным является применение в восстановительном периоде лечебной физкультуры, массажа, диатермии, УВЧ, грязевых и парафиновых аппликаций, общих ванн в сочетании с антихолинэстеразными препаратами (прозерином, нивалином, галантамином).

Фитотерапия и апитерапия (см. «Арахноидит» и «Менингит»).

ОСТРЫЙ ПОЛИОМИЕЛИТ

См. «Болезнь Гейне – Медина».

ОСТРЫЙ СЕРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ

См. «Менингит».

ОТЕК МОЗГА

Определение

Это патология, возникающая в результате повреждения вещества головного мозга любой этиологии (при травме, интоксикации, ишемии и пр.). Как правило, патология развивается в течение первых же часов с момента поражения и связана с повышенной фильтрацией жидкой части плазмы в межклеточное пространство мозга. Нарастающий отек мозга приводит к повышению давления в полости черепа, в связи с чем возникает характерная клиническая симптоматика.

Клинически отек мозга проявляется нарастающей глубиной расстройства сознания с дальнейшим присоединением нарушений жизненно важных функций – дыхания и сердечной деятельности. В связи с развитием отека больной отмечает состояние сонливости, при этом нарушается ориентация в окружающем пространстве и затрудняется общение с окружающими. В дальнейшем при нарастании отека состояние может постепенно ухудшаться, вплоть до потери сознания из-за выраженного сдавления головного мозга. В связи этим возможны судороги, нарушение дыхания и ослабление сердечно-сосудистой деятельности. Важно отметить, что некупирующийся нарастающий отек мозга может привести к смерти больного.