Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Также ушиб спинного мозга может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием, что вызывает скопление крови в области «конского» хвоста и присоединение в связи с этим каудальных симптомов.

Тяжелая травма спинного мозга вызывает картину не спастического, а вялого паралича из-за шока спинного мозга.

Кровоизлияние в спинной мозг

Кровоизлияние чаще всего происходит в область всего вещества спинного мозга, преимущественно в участке центрального канала и задних рогов. Подобная локализация связана с более мягкой структурой и более обильной капиллярной сетью по сравнению с белым веществом спинного мозга. Чаще всего кровоизлияния наблюдаются в области шейного или поясничного утолщения, причем они нередко распространяются по серому веществу на несколько сегментов. В некоторых случаях даже обнаруживаются рассеянные множественные геморрагические очаги.

Клиническая картина

Клиническая картина типичной локализации сходна с картиной сирингомиелии. Больной отмечает диссоциированное расстройство чувствительности в области, иннервируемой пораженными сегментами спинного мозга. Как и при сирингомиелии, гиперстезия часто имеет форму «куртки» или «полукуртки». Распространение кровоизлияния на передние рога вызывает периферические параличи, а вовлечение в процесс боковых рогов дает вегетативно-трофические нарушения. Имеются также симптомы со стороны столбов спинного мозга – пирамидные знаки, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, проводниковая гипестезия ниже уровня спинального очага, тазовые расстройства и т. д. Следует, однако, отметить, что данные симптомы уже через несколько дней практически полностью купируются.

ПОДОСТРЫЙ СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ ПАНЭНЦЕФАЛИТ ВАН-БОГАРТА

Определение

Данное заболевание возникает в результате воспалительного процесса в нейронах головного мозга. В настоящее время предполагается, что панэнцефалит Ван-Богарта вызывается вирусом кори, который длительное время может персистировать в нейронах мозга и при определенных условиях вызывать в нем патологические изменения. Заболевание чаще отмечается у детей в возрасте от 5 до 14 лет (причем у мальчиков чаще).

Клиническая картина

Заболевание начинается постепенно, с первоначальным развитием астеноневротического синдрома: появляются повышенная утомляемость, раздражительность, вялость, неустойчивость настроения. Далее отмечаются развитие эффективности, озлобленности, агрессивности, эгоцентризма, инертность мышления, головные боли, страхи. Дети становятся замкнутыми. Также возникает и прогрессирует очаговая неврологическая симптоматика: присоединяются гиперкинезы (миоклонии, подергивания головы, конечностей, туловища); нарастает мышечный тонус; развиваются спастические параличи по типу тетрапареза, псевдобульбарный (реже бульбарный) синдром. Могут присоединяться мозжечковые нарушения – динамическая атаксия, дискинезии. Во многих случаях характерны судорожные припадки. При тяжело протекающих и далеко зашедших стадиях заболевания отмечаются трофические и вегетативные расстройства, кахексия, нарушения терморегуляции, обездвиженность, децеребрационная ригидность. Достаточно часто развивается первичная атрофия зрительных нервов. Как правило, течение заболевания неуклонно прогрессирующее (может длиться от 1–3 месяцев до 3 лет и более). Следует отметить, что прогноз заболевания неблагоприятный.

Лечение

Применяют гормональную и симптоматическую терапию (миорелаксанты – мидокалм, циклодол, баклофен, противосудорожные препараты, витамины группы В). С общеукрепляющей целью можно применять средства фитотерапии и апитерапии.

ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ

Определение

Под полинейропатией понимают дистальный, симметричный, моторно-сенсорный аксонный процесс, возникающий на фоне экзогенной интоксикации (лекарственными средствами, тяжелыми металлами, химическими веществами, при токсикоинфекциях) или эндогенных влияний имеющихся метаболических расстройств (таких, как сахарный диабет, почечная и печеночная патология и др.).

Клиническая картина

Главным симптомом полинейропатии можно назвать появление парестезий. Парестезии проявляются в виде ощущения покалывания, жжения, стягивания. Подобные ощущения локализуются преимущественно в подошвах в тыльной части стоп, кончиках пальцев ног. Как правило, поражаются дистальные отделы, причем симметрично на обеих конечностях. Дальнейшее прогрессирование полинейропатии сопровождается появлением нарушений чувствительности, которое захватывает область, имеющую вид «носков». Жалобы больных при этом в основном на онемение, одеревенение стоп, походку с пришлепыванием стоп, больному трудно передвигаться на пятках. Также отмечается исчезновение ахилловых рефлексов. А в дальнейшем распространение процесса отмечается на колени, в связи с чем угасают коленные рефлексы, походку называют в данном случае стоплагией. Параллельно с этим появляются аналогичные изменения в кончиках пальцев рук. Могут отмечаться спонтанные боли и явления гиперпатии (легкое прикосновение вызывает острую жгучую боль). Процесс, достигнувший середины бедра, проявляется нарушениями чувствительности в нижней части живота, а дальнейшее прогрессирование вызывает перемещение области гипестезии к грудине.

Лечение

Терапия должна быть направлена по возможности на устранение причины заболевания. Для этого применяются противовоспалительные, дезинтоксикационные, улучшающие кровообращение средства (прозерин, галатропин и т. п.). В тяжелых случаях с противовоспалительной целью применяются глюкокортикоиды. При необходимости используются наркотические аналептики, снотворные препараты. При токсической природе полинейропатий можно провести плазмоферез, гипербарическую оксигенотерапию для улучшения кровообращения, а следовательно, питания нервного волокна. Рекомендуются физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, массаж, бальнеотерапия.

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ ГИЙЕНА – БАРЕ

Определение

Представляет собой острое воспалительное заболевание с белково-клеточной диссоциацией и доброкачественным течением. Данная патология может осложнить течение общих инфекционных заболеваний, а также иногда возникает самостоятельно. Предполагают аллергическую природу заболевания, хотя не исключается вирусное воздействие с развитием патологии.

Клиническая картина

Течение заболевания проходит в три стадии. Первая носит название продромальной и характеризуется общим недомоганием, небольшим повышением температуры, парестезиями и болями в конечностях. Во второй стадии заболевания присоединяется клиническая картина тяжелого (преимущественно двигательного) полиневрита с вялыми параличами рук и ног, непостоянными расстройствами чувствительности по дистальному типу. В некоторых случаях страдают преимущественно проксимальные отделы конечности – наблюдается псевдомиопатический тип полиневрита. Нередко наблюдается поражение черепно-мозговых нервов, особенно лицевого нерва с обеих сторон. В третьей стадии происходит восстановление утраченных функций. Проявления параличей сохраняются от нескольких недель до нескольких месяцев. Следует отметить, что через полгода даже у больных с тетраплегией нередко полностью восстанавливаются движения.