Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ИНТОКСИКАЦИЯХ

Определение

Острые и хронические отравления токсичными веществами могут вызывать как психозы, так и непсихотические расстройства. Это могут быть неврозоподобные нарушения или формирование психоорганического синдрома.

В остром периоде могут сформироваться следующие состояния.

1. Острые интоксикационные психозы. Наиболее часто – интоксикационный делирий (при отравлении атропином, димедролом, антидепрессантами, угарным газом – характерны обонятельные галлюцинации, – грибами).

2. Интоксикационный параноид формируется при отравлении психостимуляторами и характеризуется яркими зрительными, тактильными и слуховыми галлюцинациями, бредом величия.

3. Интоксикация с маниакальноподобным состоянием – для нее характерны все признаки маниакального синдрома: эйфория, усиление двигательной активности, эротизм, ускорение мышления.

4. Интоксикация с эпилептоидными припадками развивается при отравлении свинцом и характеризуется развитием судорожных припадков.

Хронические интоксикации проявляются:

– неврозоподобным синдромом – явлением истощения, вялости, потери активности наряду с ипохондрией и депрессивными проявлениями;

– психоорганическими расстройствами, которые развиваются при хроническом отравлении свинцом, бензином и проявляются признаками снижения памяти и интеллекта.

Лечение

Самое главное – это дезинтоксикация, выведение отравляющего вещества из организма.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЗГА

Клиническая картина

Признаки заболевания складываются из общемозговых и локальных знаков. Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления: головная боль, рвота и др. Психическая симптоматика формируется при уже длительно текущем процессе. Очаговые симптомы зависят от локализации опухоли.

Опухоль лобной доли: изменение психики в виде снижения интеллекта, частичной потери памяти, конфабуляций, псевдореминисценций, эпилептических припадков, нарушения речи.

Опухоль теменной доли: локальные судороги, нарушение чувствительности и движений в противоположной половине тела.

Опухоль затылочной доли: выпадение зрения, зрительная аура перед судорожным припадком.

Опухоль височной доли: психомоторные эпилептические припадки, выпадение зрения.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СИФИЛИСЕ

Определение

Психические расстройства при сифилисе бывают двух типов: сифилис мозга и прогрессивный паралич. Первый начинается в третичном периоде.

Клиническая картина

Признаками заболевания могут быть различные проявления – галлюцинации, припадки. Прогрессивный паралич развивается в четвертичном периоде, когда с начала заболевания прошло 10–12 лет. В первом периоде прогрессивного паралича развивается неврастеническая стадия – утомляемость, истощаемость, плохой сон. Дальше симптоматика нарастает, и личность человека меняется, становится совершенно другой – происходит огрубление личности, возникает скупость. Человек становится грубым, бестактным, эгоцентричным. В этом периоде могут совершаться сексуальные преступления, преступления против личности. В стадии разгара болезни возникает мегаломанический бред, паралитический бред, бред величия. Далее наступает стадия полной деградации личности – как психической, так и соматической. Человек, несмотря ни на что, быстро худеет и погибает от какого-либо заболевания (массивные пролежни, застойная пневмония).

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Определение

При длительном течении заболевания могут появляться изменения личности, что именуется психопатизацией субъекта. В этом случае возникает не психопатия, а психопатоподобное расстройство. Люди с повышенным артериальным давлением становятся несдержанными, вспыльчивыми, эмоционально лабильными. Психопатизация мешает лечению основного заболевания, осложняет его течение и т. д.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ СПИДЕ

Определение

ВИЧ может поражать практически любой отдел нервной системы. При развитии инфекции заметными становятся нарушения поведения, в том числе ВИЧ-деменция. Деменция затрудняет концентрацию внимания, нарушает память, снижает способность решать трудные задачи, вызывает мышечную слабость; наблюдается неустойчивость походки. Постепенно прогрессирует психоз, а затем происходит разрушение личности.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Определение

В зависимости от основного заболевания поражения психики также различны. При болезни Иценко – Кушинга наблюдаются состояния спутанности сознания, аффективные расстройства и различные психозы. Тиреотоксикоз вызывает беспокойство, бессонницу, дрожь и делирий, сопровождающийся ажитацией. Замедленное мышление, депрессия, деменция и кома наблюдаются при гипотиреозе или болезни Аддисона. Немотивированную дурашливость можно наблюдать при гипотиреозе, иногда с симптомами паранойи и психоза.

ПСИХОГЕННЫЕ АНОМАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Определение

Психогенные аномальные реакции – под этим термином понимают тип реагирования на психологически значимое воздействие. Они характеризуются изменением поведения (причем на одинаковый раздражитель возникает стереотипная реакция), типичны для подростков, попавших в стрессовую ситуацию, нередко они нарушают социальную активность подростка.

Клиническая картина

Различают реакции имитации, оппозиции, отказа, реакции компенсации и гиперкомпенсации.

Реакция компенсации проявляется в том случае, если подросток осознает свою несостоятельность в определенной сфере, и это побуждает его развиваться в другой, тем самым компенсируя свой недостаток. Так, нередко дети с физическими недостатками обладают талантом к живописи, музыке, добиваются значительных успехов в обучении, имеют широчайший кругозор.

ПСИХОПАТИЯ

Определение

Психопатия – врожденная патология склада личности, ее характерологических особенностей. Она практически не поддается коррекции и сопровождает человека в течение всей его жизни. Психопатические особенности личности выражены столь сильно, что мешают семейной и общественной жизни, нарушают ее социальную адаптацию, и хотя в течение жизни они могут претерпевать изменения, последние очень незначительны. Психопатии не являются психозами, но в случаях обострения (при неблагоприятных условиях внешней среды особенности личности проявляются наиболее ярко и мешают нормальной жизнедеятельности) требуют специализированного лечения. Психопатические особенности развития личности отмечаются уже с детского возраста, больной привыкает к ним и не считает необходимым проводить лечение и обращаться за помощью к психиатру, хотя они порой доставляют больному некоторые неудобства. В бытовом смысле психопатические личности считаются тяжелыми, неуживчивыми людьми и, поскольку они не стремятся избавиться от негативных черт, близкие люди (родственники, друзья), а также их коллеги вынуждены приспосабливаться к общению с такими людьми. В отличие от психических заболеваний при психопатиях отсутствуют продуктивные симптомы (бред, галлюцинации и другие), интеллект, как правило, сохраняется. У больных психопатиями нарушена способность контролировать свои эмоции, они склонны к импульсивным поступкам, недостаточно контролируют свое поведение, в связи с чем склонны вступать в конфликты. Наиболее часто выделяют следующие варианты психопатий: гипертимическую, шизоидную, циклоидную, конституционально-депрессивный тип, истерический, астенический, параноидальный, возбудимый эпилептический, психоастенический.