Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Этиология и патогенез

Психопатии возникают во внутриутробном или раннем детском периоде, непосредственной причиной их развития является функциональная недостаточность нервной системы, патологическое ее развитие. В последнее время существует теория, согласно которой большую роль в развитии психопатии играет генетический фактор, т. е. определенная неполноценность нервной системы может наследоваться в ряду поколений. Неблагоприятное воздействие микроокружения на такой организм приводит к развитию стойких изменений, клинически проявляющихся в виде психопатий. В раннем детском периоде психопатии возникают вследствие воздействия на нервную систему неблагоприятных факторов, например, инфекции, травм.

Клиническая картина

Каждый вид психопатии отличается отдельными, ярко выраженными признаками, особенностями поведения, выражения эмоций. Все поведение психопата, его речь, мысли, действия определяются его заболеванием. Эти больные, как никто, склонны к внезапным необдуманным поступкам, нередко даже криминального характера. Психопаты отличаются ярко выраженным своеобразным стилем поведения. У больных с психопатиями чаще, чем у других, при воздействии неблагоприятной ситуации возникают разнообразные неврозы, причем отдельным разновидностям психопатий соответствуют определенные виды неврозов.

Лечение

Медикаментозное – в случаях декомпенсации. Психотерапия, гипноз дополняют медикаментозное лечение и предупреждают развитие обострений.

Профилактика. Психотерапия с целью гармонизации отношений в семье и адекватное трудоустройство, в соответствии с особенностями личности.

ПСИХОПАТИЯ ИСТЕРИЧЕСКАЯ

Определение

Истерическая психопатия – патология развития личности, при которой в характере преобладают демонстративные поступки, слова, все поведение кажется наигранным, театральным, возможны истерические припадки. Для таких людей необходимо наличие зрителей, они постоянно стремятся оказываться в гуще событий, в центре внимания, где бы они ни находились.

Этиология и патогенез

Наследственная предрасположенность, поражение нервной системы в раннем детском возрасте. Приобретенные истерические психопатии чаще развиваются, когда ребенок является единственным в семье, долгожданным, иногда после смерти брата и сестры. В этом случае родители всячески балуют, хвалят ребенка, боятся его ругать, никогда не наказывают, рассказывают всем о том, какой талантливый и замечательный во всех отношениях их ребенок.

Клиническая картина

Заболевание проявляется часто уже в самом раннем детском возрасте, такие дети капризны, избалованны, не слушаются родителей, склонны к демонстративным поступкам, могут упасть на пол и топать ногами в случае, если они не получают то, чего требуют. В то же время очень любят рассказывать стихи, участвовать в школьных постановках. Для того, чтобы привлечь к себе внимание сверстников, склонны лгать, выдумывая даже фантастические происшествия. Во взрослом состоянии такие черты усугубляются, особенно это касается девочек-подростков и женщин в климактерическом возрасте. Рассказывая о каком-либо незначительном событии, больные описывают его в красках, с приукрашиванием существующих фактов и выдумыванием несуществующих, сопровождают рассказ выразительной мимикой и жестикулированием, при этом характерны театральные возгласы, придыхания, громкие рыдания при описании своих неприятностей. Несмотря на это, чувства и переживания их достаточно поверхностны, они редко испытывают крепкую привязанность к окружающим. Легко меняют друзей, завязывают новые отношения. Очень характерен эгоцентризм в поведении этих людей – они не способны выслушивать окружающих, интерес к переживаниям других практически отсутствует. В разговоре они перебивают собеседника, стремятся перевести разговор на себя, выражают свои эмоции очень ярко. Больные имеют большое количество претензий к окружающим и к жизни, считают себя очень значимыми, что не соответствует реальности. На работе склонны к конфликтам с коллегами, в семье неуживчивы, хотят быть в центре внимания, обидчивы, склонны манипулировать, командовать остальными родственниками, могут устроить скандал по незначительному поводу. При воздействии неблагоприятной психической ситуации у них часто развивается истерический невроз, сопровождающийся появлением истерических припадков с невозможностью передвигаться без посторонней помощи, появлением истерической слепоты, немоты и других проявлений.

При декомпенсации психопатии (воздействие психотравмирующей ситуации) необходимы медикаментозное лечение (нейролептики), психотерапия, гипноз.

Профилактика. Семейная психотерапия для создания более благоприятной ситуации в семье, гармонизации отношений. Выбор профессии в соответствии с особенностями характера.

ПСИХОПАТИЯ НЕУСТОЙЧИВАЯ

Определение

Неустойчивая психопатия – разновидность психопатии, при которой на передний план выходят симптомы равнодушия к окружающим, стремление к праздному образу жизни, легкая внушаемость, склонность к вовлечению в криминальные компании.

Этиология и патогенез

Причины заболевания являются общими с другими разновидностями психопатий. Немалую роль в их развитии играет генетическая предрасположенность.

Клиническая картина

Основными признаками заболевания являются нарушения в волевой сфере. Индивидуум с этой психопатией подвержен влиянию окружающих лиц, а поскольку склонен к развлечениям, легким удовольствиям, не любит работать и учиться, то нередко находит себе подобных друзей, вместе с которыми может совершать уголовно наказуемые преступления (кражи, разбой, хулиганство и даже убийства), легко подпадает под их дурное влияние. Такие люди не имеют долгосрочных целей и планов, живут сегодняшним днем, не могут копить и зарабатывать деньги, но очень любят их тратить. Человек с таким видом психопатии может потратить всю свою зарплату на развлечения для себя и друзей, несмотря на то, что на ближайший месяц у него не будет больше средств для содержания своих детей. Эта особенность усугубляется еще и тем, что такие люди практически не испытывают привязанности и любви к своей семье и родным, они не воспринимают объяснения и увещевания по поводу своего поведения, не ставят себя на место окружающих и не способны испытывать чувство стыда, всячески уходят от ответственности за себя и окружающих. Они не имеют определенных планов, под влиянием внешних обстоятельств меняют свое поведение; про таких людей говорят, что у них «нет стержня». Как мужчины, так и женщины имеют большое количество половых партнеров, склонны к случайным связям, не привязываются к своим партнерам. Им чужды общепринятые нормы и правила, поэтому они склонны к асоциальному поведению. Когда на их пути появляется соблазнительное предложение, связанное с легким досугом, развлечением, они не задумываются о своих планах, моральных принципах, рассуждая по принципу: «А почему бы и нет?». Они склонны к мошенничеству, употреблению алкоголя, наркотиков, игре в карты и другие азартные игры, но, в отличие от эпилептоидной психопатии, при которой это объясняется чрезмерным возбуждением нервной системы, эти психопаты безвольны, ленивы, любят легкую жизнь и развлечения. Для них очень важно иметь рядом сильного человека, который будет следить за ними, направлять их по нужному пути. Особенно это важно в подростковом периоде. Родители должны понимать, что научить такого ребенка, дать ему правильные моральные установки практически невозможно, ему необходим жесткий контроль и отсутствие доступа к деньгам, внушение и наказание практически не имеют эффекта. Такие люди часто раздражительны и агрессивны. Особенности поведения с таким человеком нужно вырабатывать совместно с психотерапевтом.