Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение

Медикаментозное лечение при декомпенсации заболевания включает в себя применение нейролептиков и других препаратов. Проводится семейная психотерапия.

Профилактика. Профилактика обострений заключается в проведении аутогенного тренинга, семейной психотерапии.

ПСИХОПАТИЯ ЭПИЛЕПТОИДНАЯ

Определение

Психопатия эпилептоидная – разновидность патологии характера, при которой на первый план выступают такие черты характера, как чрезмерная возбудимость, проявляющаяся в раздражительности, агрессивности.

Общие для всех неврозов: генетическая предрасположенность к развитию заболевания (нередко наблюдается у нескольких близких родственников), врожденная или приобретенная в раннем возрасте, часто в результате черепно-мозговых травм, патология нервной системы.

Клиническая картина

Заболевание можно заподозрить, если больной отличается такими чертами характера, как чрезмерная раздражительность (даже обыденная ситуация может вызвать у такого человека ярость, чрезвычайную агрессию). В детстве такие больные, особенно мальчики, чрезвычайно драчливы, агрессивны, в приступе злобы могут обидеть более слабого, издеваются над животными, стремятся разрушать, ломать. Во взрослом состоянии такая особенность сохраняется – в момент ярости они не способны анализировать свои поступки, вступают в ссоры, драки, ругаются, оскорбляют, могут избить жену, детей, более слабого человека, не задумываясь о последствиях. Они не могут остановиться и не способны к анализу своих поступков в подобном состоянии, поэтому нередко совершают криминальные действия, не останавливаются даже перед убийством, хотя, успокоившись, могут чистосердечно раскаиваться, не понимая, как они совершили подобное действие. Чрезвычайная возбудимость объясняет стремление таких лиц целиком и полностью отдаваться своей потребности, среди них встречаются азартные игроки, лица, склонные к алкоголизму и наркомании, причем в состоянии алкогольного или наркотического опьянения приступы необоснованной агрессии возникают значительно чаще. В семье возникают постоянные конфликты, такой человек обычно играет роль тирана и деспота, поскольку завоевывает авторитет физической силой, не останавливаясь под воздействием объяснений и увещеваний. Постоянные ссоры и драки становятся обычным для такой семьи явлением, от такого человека страдают все без исключения родственники. На постоянном месте работы такие люди долго не задерживаются, что объясняется асоциальным поведением, конфликтностью и неприятием авторитетов. Нередко такие личности болезненно ревнивы, вспышки ревности возникают даже при отсутствии объективных причин, приводят к скандалам и дракам; если девушка, не выдержав подобного поведения, уходит, могут шантажировать самоубийством, плачут и клянутся в том, что больше такое не повторится, но никогда не сдерживают обещаний. Наряду с этим больные часто находятся под воздействием плохого настроения, угнетены, мрачны. Им свойственны педантизм и обстоятельность мышления, что в определенных случаях приводит к карьерному росту.

Лечение

Поскольку такие лица могут быть опасны для себя и окружающих, при декомпенсации психопатии требуется лечение в стационаре. Врач может применять медикаментозную терапию (транквилизаторы, нейролептики, седативные препараты), психотерапию, семейную психотерапию.

Профилактика. Уже с раннего детства рекомендуется психотерапия и работа с детским психиатром для предупреждения декомпенсации и адаптации в коллективе и семье.

РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ

Определение

Инфекционные агенты способны поражать головной мозг, что и определяет некоторые симптомы заболевания. Протекают расстройства психики в следующих формах.

1. Транзиторные (преходящие) психозы характеризуются тем, что развивается делирий. Больной не ориентируется во времени, пространстве и собственной личности, отрешен, могут быть галлюцинации, бессвязность мышления. При выходе из этого состояния наблюдается полная амнезия. Эти психозы развиваются на фоне высокой температуры и интоксикации или при резком снижении температуры.

2. Затяжные психозы протекают на фоне ясного сознания и представляют собой галлюцинозы или бредовые состояния.

3. Необратимые психические расстройства с признаками поражения нервной системы. Характеризуются формированием корсаковского психоза или психоорганического синдрома. Развиваются при нейроинфекциях.

РАССТРОЙСТВА ПСИХИКИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ

Этиология и патогенез

В развитии травматической болезни выделяют несколько периодов, различных по своим проявлениям.

I. Острейший период характеризуется выключением сознания. В зависимости от тяжести травмы это может быть оглушенность, сопор или кома.

II. Острый период характеризуется тем, что сознание начинает проясняться. Могут быть явления психомоторного возбуждения, эпилептические припадки, а также травматические психозы. Психозы острого периода ЧМТ развиваются в течение первых часов или дней, иногда на 2—3-ей неделе, при всех видах черепно-мозговых травм, но чаще при контузиях и открытых ЧМТ.

Аффективные психозы характеризуются развитием депрессии, нередко с дисфорическим оттенком. Пораженные эмоционально напряжены, отказываются от процедур, приема пищи, склонны к самоповреждениям, агрессии, к побегам. Аффект может носить и маниакальный характер, наблюдается либо двигательное возбуждение, либо, наоборот, – вялость и заторможенность (по типу «застывшей мании»). На фоне преобладающих аффективных расстройств могут отмечаться конфабуляции, эпизоды нарушенного сознания, обманы восприятий. Галлюцинаторно-бредовые психозы травм протекают с синдромами острого чувственного бреда с иллюзорными восприятиями, вербальными галлюцинациями, дереализацией и деперсонализацией с феноменами по типу «уже виденного». Типичны аффекты страха, тревоги, в поведении – импульсивность, склонность к агрессивным действиям. Длительность таких психозов – от нескольких дней до нескольких недель.

III. Период реконвалесценции наступает через несколько недель после черепно-мозговой травмы: происходит полное или частичное восстановление нарушенных функций.

IV. Период отдаленных последствий: в периоде отдаленных последствий черепно-мозговой травмы обязательно развивается так называемый постконтузионный синдром. Это могут быть церебрастения, энцефалопатия, симптоматическая эпилепсия и посттравматическая умственная отсталость.