Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Хронический паренхиматозный сиалоаденит характеризуется поражением концевых отделов железы, где происходит расширение междольковых и более крупных протоков. Поражаются околоушные железы.

В начальном периоде заболевания наблюдается увеличение железы при приеме пищи, сопровождающееся болями и появлением в слюне хлопьев и комочков слизи, позже – прожилок гноя. Пальпаторно определяется плотная бугристая железа. Окраска кожных покровов над ней неизменна, с капсулой они не спаяны.

Лечение

Лечение больных с обострением хронических сиалоаденитов направлено на снятие воспаления. Проводят вакуумное дренирование и промывание железы через проток дезинфицирующими растворами, антибиотиками, а затем растворами ферментов (трепсин, химопсин). В случаях абсцедирования возникает необходимость в оперативном раскрытии капсулы железы. При частых обострениях и безуспешном консервативном лечении после стихания острых явлений показано удаление железы или субтотальная резекция с перевязкой протока. Лечение этой группы больных проводят в госпитальных условиях.

ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ ОПУХОЛИ

Определение

Новообразования этой группы продуцируют патологическую хрящевую ткань, встречаются реже, чем костеобразующие опухоли. Среди них наблюдаются доброкачественные опухоли – хондрома и остеохондрома и злокачественные – хондросаркома.

ЦЕМЕНТОМЫ

Определение

Развиваются цементомы из одонтогенной соединительной ткани.

Доброкачественная цементобластома (истинная цементома). Эта доброкачественная опухоль характеризуется образованием цементоподобной ткани, в которой определяются различные стадии минерализации.

Клиническаая картина

Новообразование чаще локализуется на нижней челюсти в области больших или малых коренных зубов и интимно спаяно с их корнями. Течение опухоли, как правило, бессимптомное. В случае разрушения кортикальной пластинки отмечаются нерезкая болезненность при пальпации и деформация челюсти.

Лечение

Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли с капсулой.

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ

Определение

Это хроническое заболевание, развивающееся при длительном избыточном поступлении фтора и его соединений с питьевой водой в организм ребенка во время развития и минерализации зубов. Чаще встречается в зонах с повышенной концентрацией фтора в питьевой воде. Нередко обнаруживается в зоне металлургических и химических предприятий, выбрасывающих в атмосферу фтор.

Этиология и патогенез

Избыточное поступление фтора в организм ребенка во время развития зубов. Кроме этого, большое значение придается ослаблению иммунной системы организма. Распространенность флюороза зависит от концентрации фтора в питьевой воде:

– при концентрации фтора до 0,3–0,7 мг/л флюороз практически не развивается или возникает менее чем у 1 % населения;

– при концентрации фтора 0,8–1 мг/л легкие формы флюороза возникают у 10–12 % населения;

– при концентрации 1–1,5 мг/л флюороз возникает у 20–30 % населения;

– при концентрации 1,5–2,5 мг/л флюороз возникает у 30–45 %) населения;

– при концентрации более 2,5 мг/л флюороз возникает более чем у 50 % населения.

Оптимальной концентрацией фтора в питьевой воде для средней полосы России считается 1 мг/л. При оптимальной концентрации фтора отмечается наименьший процент заболеваемости и кариесом, и флюорозом одновременно.

Классификация флюороза. (В. К. Патрикеев, М. И. Грошиков):

– штриховая форма – меловидные горизонтальные полоски на эмали зубов;

– пятнистая форма – меловидные пятна на эмали. Интенсивность белой окраски исчезает от центра пятна к его периферии, поверхность пятна гладкая, блестящая. Иногда может быть светло-желтая пигментация;

– меловиднокрапчатая форма – белые блестящие и матовые пятна, участки пигментации от светло– до темно-коричневого цвета. Пятна располагаются на вестибулярной поверхности фронтальных зубов. Встречаются небольшие округлые дефекты эмали, крапинки – 0,1–0,2 мм в диаметре;

– эрозивная форма (встречается редко) – характеризуется образованием дефектов эмали – эрозий размерами более 0,5 мм в диаметре на фоне меловидноизмененной эмали. Наличие хотя бы одной эрозии свидетельствует о тяжелом течении флюороза;

– деструктивная форма – встречается в эндемических районах с содержанием фтора в питьевой воде более 10–12 мг/л, характеризуется постепенным разрушением эмали зубов, их стиранием.

Клиническая картина

Классификация флюороза по распространенности. (П. Г. Максименко, А. К. Николишин).

1. Ограниченный флюороз – поражаются отдельные зубы, наблюдается при низких концентрациях фтора в воде, нет деструкции эмали. При избыточном поступлении фтора на 1 – ом году жизни ребенка поражаются постоянные зубы (центральные резцы и первые моляры), на 2—3-ем году жизни – премоляры и второй моляр.

2. Распространенный (генерализованный) флюороз – наблюдается при длительном проживании в очаге при концентрации фтора в питьевой воде более 1,6 мг/л, поражается большая часть или все зубы, степень поражения различных групп зубов не одинакова.

Степени тяжести флюороза (П. Г. Максименко, А. К. Николишин).

I степень – легкий флюороз – при осмотре на поверхности эмали выявляются белые пятна, полоски, штрихи. Блеск эмали сохранен.

II степень – средний флюороз – при осмотре выявляются белые пятна, пигментные пятна (светло-коричневые, коричневые, темно-коричневые).

III степень – тяжелый флюороз – при осмотре определяется белая эмаль, деструкция эмали, зуб быстро окрашивается пигментами ротовой жидкости. Зубы прорезываются неокрашенными и быстро пигментируются.

Профилактику флюороза проводят в эндемических очагах флюороза при концентрации фтора в питьевой воде более 2 мг/л детям в период развития зубов (с 6 месяцев до 12 лет). Профилактику проводят в организованных детских коллективах (детсады, школы, ясли, детдома, дома ребенка, школы-интернаты). Меры профилактики:

Общественные, или муниципальные:

– замена водоисточника с повышенным содержанием фтора на водоисточник с оптимальным содержанием фтора;

– смешение вод нескольких водоисточников с различным содержанием фтора с доведением его концентрации до оптимальной;

– дефторирование питьевой воды – воду пропускают через костные фильтры или фильтры из сернокислого глинозема;

– вывоз детей на лето в местность с оптимальным содержанием фтора;

– подвоз питьевой воды с оптимальным содержанием фтора.