Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Индивидуальные:

– кипячение воды в течение 5—10 минут с последующим ее отстаиванием в течение 4–5 часов (соли фтора выпадают в осадок);

– употребление в пишу молока (кальций, в большом количестве содержащийся в молоке, соединяется в желудке с ионом фтора, при этом образуется нерастворимый и поэтому нетоксичный фторид кальция, плюс уменьшается потребление воды);

– исключение из рациона продуктов, богатых фтором (морская рыба, животное масло, шпинат, чай);

– профилактическое назначение препаратов кальция внутрь в течение 1 месяца 2 раза в год (глицерофосфат кальция по 0,5 г 2 раза в день);

– профилактическое назначение витаминов А, В, С, D2 2 раза в год в течение 1 месяца (повышают сопротивляемость организма и уменьшают проявления флюороза);

– гигиена полости рта с помощью зубных паст, содержащих глицерофосфат кальция («Жемчуг», «Арбат», «Ремодент»). Исключить использование фторсодержащих зубных паст.

Лечение

Лечение флюороза зависит от степени тяжести флюороза.

Легкая степень флюороза. При легкой степени флюороза на эмали наблюдаются белые пятна и штрихи. Проводят комплексную ремтерапию.

Общая ремтерапия:

– внутрь глицерофосфат кальция по 0,5 г 3 раза в день, курс 1 месяц;

– поливитамины А, В, С, D2 с макро-и микроэлементами по 1 драже 3 раза в день, курс 1 месяц.

Местная ремтерапия:

– назубный электрофорез ремодента 10 сеансов через день;

– гигиена полости рта и аппликации кальцийсодержащих зубных паст «Жемчуг», «Ремодент»;

– прекращение использования фторсодержащих зубных паст.

Средняя степень флюороза.

При средней степени флюороза на эмали наблюдаются белые и пигментные пятна. Для восстановления минерализации эмали применяют комплексную ремтерапию (общую и местную) в течение 1–6 месяцев.

Проводят отбеливание зубов. После сеанса отбеливания проводят сеанс ремтерапии (аппликации или электрофорез ремодента). После отбеливания не рекомендуется употреблять продукты, содержащие органические красители, в течение 1 месяца, иначе возможен рецидив. Возможно проведение повторных сеансов отбеливания зубов через 3–6 дней, всего 3–5 сеансов.

Тяжелая степень флюороза. При тяжелом флюорозе наблюдается изменение цвета эмали (белая эмаль), появление пигментных пятен и очагов деструкции эмали.

Для восстановления минерализации эмали применяют комплексную ремтерапию (общую и местную) длительными курсами в течение 6—12 месяцев.

Для устранения пигментации эмали проводят отбеливание участков пигментации на эмали.

Через 2 недели после отбеливания проводят восстановление твердых тканей зуба путем пломбирования.

ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛЕМА

Определение

Это одна из форм гистиоцитоза X. Наблюдается и у детей.

Клиническая картина

Встречается в виде диффузной и очаговой форм. В полости рта отмечаются гингивит, пародонтальные карманы, подвижность зубов. Характерно, что на ранних стадиях болезни проявления в полости рта часто бывают первыми и единственными симптомами заболевания. Очаговая форма характеризуется наличием одного или нескольких ограниченных очагов без изменений слизистой оболочки полости рта, встречается крайне редко. Развиваясь в области угла, ветви или основания челюсти, она проявляется малоболезненной припухлостью.

При диффузной форме поражаются межзубные перегородки альвеолярного отростка, вовлекаются в процесс зубы. В дальнейшем изменения распространяются на основание и ветвь челюсти, возникают симптомы поражения полости рта. В начальном периоде диффузного процесса появляются зуд и кровоточивость десен, становятся подвижными интактные зубы, преимущественно малые и большие коренные, часто симметрично с обеих сторон и одновременно на обеих челюстях. Развивается атрофия зубодесневых сосочков, обнажаются корни зубов. В течение 1–3 лет процесс постепенно прогрессирует: нарастают обнажение и подвижность зубов, корни оказываются погруженными в патологическую ткань эозинофильной гранулемы. Отмечается боль ноющего характера, усиливающаяся во время еды. Возможно появление эрозий и язв на слизистой оболочке альвеолярного отростка. После удаления зубов лунки не заживают, заполняются патологической тканью, покрытой фиброзным налетом, прикосновение к ним резко болезненно.

Лечение

Лечение назначают после тщательного обследования онкологов или гематологами, которые назначают общее лечение: гормональные препараты, цитостатики, белковые анаболизаторы, антибиотики, десенсибилизирующую терапию, препараты фтора.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ (СВИНКА, ЗАУШНИЦА)

Определение

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом эпидемического паротита, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся преимущественным поражением слюнных желез и других железистых органов (поджелудочная железа, половые железы и др.), а также центральной нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты) и сопровождающееся умеренным синдромом интоксикации.

До введения массовой вакцинации преимущественно заболевали дети от 1 года до 10 лет. В современных условиях доля детей этого возраста значительно сократилась. Наиболее часто стали заболевать дети старшего школьного возраста и взрослые. Описаны вспышки среди военнослужащих. Дети до 1 года заболевают редко. Лица мужского пола болеют несколько чаще, чем женского. После перенесенного в подростковом или более старшем возрасте эпидемического паротита возможно формирование бесплодия. Число заболевших увеличивается в осенне-зимний период. Летальности практически не отмечается. Источником инфекции является больной человек, в том числе с атипичными, стертыми и бессимптомными (до 1/3 случаев в очагах) формами. Заразным больной становится в последние 12 дней инкубационного периода и в первые 3–5 дней заболевания. Передача инфекции при эпидемическом паротите происходит воздушно-капельным путем. Возможен и контактный путь передачи инфекции через предметы.

Этиология и патогенез

Возбудитель эпидемического паротита – вирус, относящийся к семейству Paramyxoviridae. Вирус достаточно устойчив во внешней среде. Длительно (до 6–8 месяцев) сохраняет активность при низких температурах, а при комнатной температуре сохраняется несколько дней. Быстро погибает под действием высоких температур, ультрафиолетового облучения, при высушивании. Вирус нелетуч, поэтому для заражения необходим непосредственный контакт с больным.

Классификация. Различают типичные (железистая, нервно-железистая, нервная) и атипичные (стертая, бессимптомная) формы. По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Течение может быть гладким и негладким (с осложнениями, наслоением вторичной инфекции, обострением сопутствующих заболеваний).