Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Некоторые авторы полагают, что эрозия зубов, как и клиновидный дефект, возникает исключительно от механического воздействия зубной щетки и порошка. Другие считают, что возникновение эрозии обусловлено употреблением в пищу большого количества плодов цитрусовых и их соков.

Клиническая картина

Эрозии твердых тканей зубов появляются преимущественно на симметричных поверхностях центральных и боковых резцов верхней челюсти, а также на клыках и малых коренных зубах обеих челюстей. Практически не встречаются эрозии на резцах и больших коренных зубах нижней челюсти. Поражение наблюдается преимущественно у лиц среднего возраста и характеризуется длительным течением – до 10–15 лет. Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной (губной) поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина. Иногда эрозия принимает менее правильную форму, которую сравнивают с желобоватым долотом, т. е. элемент поражения слегка вогнут, а края эрозии постепенно переходят на интактную (здоровую) поверхность коронки зуба. Такая форма поражения эмали обусловлена тем, что дентин центральной части коронки стирается быстрее, так как с краев он ограничен сохранившейся эмалью контактных поверхностей коронки зуба.

Лечение

Назначается курс ремтерапии.

АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Определение

Абдоминальная хирургия – син. брюшная хирургия – хирургия, изучающая причины возникновения хирургических болезней органов брюшной полости: желудка, печени, селезенки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, а также брюшной стенки.

Проникновение в брюшную полость хирургическим способом впервые состоялось в Древней Индии и в Древнем Китае во II–III вв. до н. э. В дальнейшем лечение заболеваний органов брюшной полости хирургическими методами производили во Франции (XIV в.), Германии (XVI в.) и других странах. При этом выполнялись операции на желудке с удалением инородных тел, кишечнике при его ранении и др.

В России первую операцию на желудке с целью кормления больного при выраженном ожоге пищевода произвели в середине XIX в. (В. А. Басов). Однако смертность больных была очень высокой (до 80 %). Позднее это обстоятельство объясняли отсутствием методов асептики и антисептики, т. е. недопущения попадания микробов в рану и уничтожения тех микроорганизмов, которые попали в рану либо в момент ранения (все случайные раны являются первично микробно загрязнены), либо занесены в рану во время перевязок. В конце XIX в. начинает развиваться желудочно-кишечная хирургия, но особенно больших успехов она достигла в XX столетии.

Нельзя переоценить достижения хирургии советского периода, прежде всего в организации неотложной хирургической помощи. Больные с острым аппендицитом, острым холециститом, прободной язвой органов живота и другими заболеваниями всегда могли рассчитывать на помощь дежурных хирургов городов, райцентров и больниц рабочих поселков. Эти стационары существуют и в настоящее время.

АБДОМИНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Определение

Абдоминальный синдром – это комплекс признаков (симптомов) заболеваний или повреждений органов брюшной полости, их специфичность и различие, методы диагностики и лечения, тактика реабилитации, т. е. восстановительного лечения до трудоспособного состояния. Основным признаком абдоминального синдрома является перитонит, т. е. воспаление брюшины или ее раздражение.

Этиология и патогенез

Причинами перитонита могут быть нарушение целости или воспаление полых или паренхиматозных (печень, поджелудочная железа, селезенка, яичники и др.) органов и органов забрюшинного пространства (почки и др.).

При этом наблюдаются повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки (ранения, прободение, язвы и др.), воспаление червеобразного отростка (аппендицит) и желчного пузыря (холецистит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты яичника, внематочная беременность, заболевания и повреждения тонкого и толстого кишечника, повреждения органов забрюшинного пространства (почки).

Клиническая картина

Признаки заболевания разнообразны и зависят от воспалительного процесса или повреждения определенного органа, времени с момента возникновения патологического процесса в органе и др.

К постоянным признакам перитонита относятся жалобы на боли в месте расположения поврежденного органа, иногда на тошноту и рвоту и, как правило, повышение температуры тела. Боли усиливаются при перемещении тела, кашле, чихании. Иногда боли отдают в спину, поясницу. Больной щадит живот, лежа в постели на боку, ноги приводит к животу. Рвота при перитоните, как правило, не приносит облегчения.

Пульс учащается до 100 ударов в минуту и более. При тяжелом перитоните (прободение язвы желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, панкреонекроз поджелудочной железы и др.) может развиться шок. Отмечается защитное напряжение мышц живота, сухость во рту, жажда и др.

АБСЦЕСС

Определение

Абсцесс – нарыв, гнойник – скопление гноя в органах и тканях с образованием полости.

Этиология и патогенез

К причинам, вызывающим образование абсцесса, относятся такие микроорганизмы, как стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и др. В органы и ткани проникают они либо из внешней среды через микротравмы, через небольшие ранки, либо разносятся кровью или лимфой из гнойных скоплений органов и тканей.

В местах проникновения микроорганизмов развивается гнойное воспаление с омертвлением окружающих тканей и их расплавлением. Так образуется полость, заполненная гноем. Постепенно стенки полости истончаются и гной может выйти наружу, в полые или паренхиматозные органы. Вокруг абсцесса образуется капсула.

Если абсцесс при прорыве тканей опорожнился недостаточно, то образуется свищ, т. е. канал, через который продолжает опорожняться гнойная полость.

Клиническая картина

Признаки абсцесса подразделяются на местные гнойные заболевания и общую реакцию организма. В зависимости от величины абсцесса изменяются признаки заболевания. Над абсцессом наблюдается припухлость, возвышение кожи или слизистых оболочек, их покраснение и зыбление при пальпации. При абсцессах, расположенных во внутренних органах или в брюшной или грудной полостях, вышеперечисленные симптомы отсутствуют. В этих случаях руководствуются общими признаками заболевания. Иногда для установления диагноза прибегают к пробной пункции абсцесса.