Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Первая помощь на месте происшествия начинается с остановки кровотечения. Это может быть прижатие кровеносного сосуда к кости выше раны пальцем, кулаком, коленом, кровоостанавливающим жгутом, подручными средствами, поднятием конечности, наложением давящей повязки и др. Лучше, если бы была произведена иммобилизация поврежденной части тела, после чего пострадавший должен быть направлен в больницу.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Определение

Это комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.

В нашей стране много десятилетий назад начала развиваться система реабилитации больных и инвалидов. Появились кабинеты восстановительного лечения, для чего широко применялись физиотерапевтические аппараты, приборы по механотерапии, тонко воздействуя на психическое состояние больных, выводят из состояния депрессии и внушают надежды на выздоровление.

Большое значение в улучшении здоровья имеют лечебный массаж и лечебная физкультура. Кабинеты объединяются в комплекс отделений восстановительного лечения, при них организуются группы здоровья, направленные на реабилитацию и профилактику заболеваний.

Существуют госпитали ветеранов Великой Отечественной войны, их направляют на бесплатное лечение в специализированные санатории. Профильные центры реабилитации организуются на базе научно-исследовательских институтов.

Московские и Петербургские институты готовят врачей-реабилитологов. Они и организуют реабилитацию инвалидов и больных на местах. Так образуются общества реабилитации инвалидов и больных.

Цель реабилитации – оздоровление больных и оказание им помощи в восстановлении профессиональных навыков. Реабилитация должна руководствоваться едиными методическими пособиями, научно определять степень нарушения функций органов и систем органов организма пострадавшего или больного, определять трудоспособность, разрабатывать индивидуальный план восстановления здоровья. Все эти вопросы находятся в ведении врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК).

РЕАМПУТАЦИЯ

Определение

Это повторная ампутация, проводимая с целью исправления пороков первичной ампутации или лечения заболеваний культи.

Этиология и патогенез

Реампутация показана при трофических язвах культи, обширных спайках с костью, болезненных рубцах и часто изъязвляющихся, при высоком усечении мышц культи и др.

Ампутация производится под наркозом либо под местной анестезией. Костный опил закрывается мышцами, это повышает опорность культи.

Для повышения опорности культи рекомендуется раннее лечебное протезирование, лечебная физкультура, массаж, механотерапия и физиотерапия.

РЕАНИМАЦИЯ

Определение

Это система экстренных мер, направленных на восстановление угасающих жизненных функций организма. Это не только восстановление функции сердечной деятельности и дыхания, но и мер, направленных на управление функциями дыхания (искусственное дыхание), выделительной системы почек, функцией печени и комплексом обмена веществ.

В комплекс реанимации входят: искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание), закрытый или открытый массаж сердца, восстанавливающее кровоснабжение мозга и других органов, электрическая дефибриляция сердца, одновременное введение лекарственных средств внутривенно, внутриартериально и др.

При успешном проведении реанимационных мероприятий, переходят к интенсивной терапии. Успех реанимации решает время. Лучше, если функция сердца восстанавливается в течение первых 3 мин. Описаны случаи восстановления сердца в течение 8 мин после его остановки, к тому же восстанавливалась и функция головного мозга. Оптимальным вариантом является массаж сердца тотчас после его остановки. Искусственное дыхание проводится изо рта в рот или изо рта в нос, при этом не надо забывать в первом приеме закрыть нос, а во втором закрыть рот. Предварительно же следует проверить проходимость дыхательных путей. При западении языка следует выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, при попадании в дыхательные пути рвотных масс производят их аспирацию. Ели искусственное дыхание проводить, а движения грудной клетки – нет, то проводимое мероприятие неэффективно, проходимости дыхательных путей нет. Эффективность закрытого массажа сердца определяется по прощупыванию общей сонной артерии. При каждом надавливании на грудную стенку на общей сонной артерии определяется пульсация. Значит, кровоток в головной мозг осуществляется. При наличии этого феномена отмечается сужение зрачков – также благоприятный признак.

При эффективном массаже сердца появляется самопроизвольный вдох. Руки исполнителя массажа сердца должны находиться одна на другой (ладони) и оказывать давление на нижнюю половину грудины 60 раз в минуту. В сердце вводится 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина и 5 мм 10 %-ного хлорида кальция.

При неэффективности проводимых мероприятий наступает смерть мозга, к признакам которой относятся: прекращение дыхания, отсутствие реакции зрачков на свет, неподвижность глазных яблок, отсутствие глотательного рефлекса, атония и арефлексия. В случае положительного результата послереанимационный период продолжается около 5 суток. Он характеризуется временной стабилизацией функций, повторным ухудшением общего состояния и стадией нормализации функций. На этих стадиях кроме реанимации проводится и интенсивное лечение.

РЕПОЗИЦИЯ

Определение

Это сопоставление костных отломков, сместившихся при переломе кости. Выбор метода репозиции определяется видом перелома, его местом, возрастом больного и состоянием после травмы. Репозиция показана в большинстве случаев перелома костей, кроме вколоченных переломов и переломов костей без смещения. Временным противопоказанием к осуществлению репозиции является тяжелое состояние больного, к примеру травматический шок. Производить репозицию костей следует вскоре после травмы, не позднее 3 ч. Часто практикуется ручное вправление, но можно и с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Для обезболивания и расслабления мышц в место перелома кости вводится 0,5–1 %-ным раствор новокаина. Признаком правильного выправления является восстановление оси, а также рентгеновский снимок. Из осложнений наблюдаются повреждения сосудов и нервов, кожи и других мягких тканей.

САМОПОМОЩЬ И ВЗАИМОПОМОЩЬ

Определение

Это оказание первой помощи при несчастных случаях самими пострадавшими или другими лицами, находившимися рядом. Для оказания помощи надо использовать аптечки автомобильные, подручные средства, в том числе и шины из подручного материала, для иммобилизации переломов костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и др. Чтобы оказать первую, медицинскую помощь, надо уметь остановить кровотечение. Оно может быть артериальным, венозным и паренхиматозным (из внутренних органов). Артериальное кровотечение самое грозное, кровь вытекает из поврежденного артериального сосуда струей пульсирующей, под давлением. Для остановки этого кровотечения на конечность накладывается резиновый жгут, ремень, матерчатый жгут-закрутка выше раны, ближе к ней. Под жгут необходимо подложить записку с фамилией больного и временем наложения.