Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Паралитическая походка связана с вялым параличом или парезом мышц нижних конечностей.

Этиология и патогенез

Причина – полиневропатия, острый или подострый полиомиелит, миопатии. Походка при этом петушиная, пяточная, утиная и др.

Акинетикоригидная походка образуется при поражении экстрапирамидной системы мозга. Наблюдаются при болезнях Паркинсона и Коновалова – Вильсона. Голова и туловище наклонены вперед (поза просителя), руки приведены к туловищу, согнуты в локтевых суставах, ноги полусогнуты. Ходьба начинается с топтания на месте, передвигаются мелкими шагами с ускорением (походка с пробежкой и невозможностью сразу остановиться, метание в сторону, назад). Атактическая походка проявляется расстройством координации движений. Она неуверенная, шаткая, с качанием из стороны в сторону. Во время движения ноги вперед туловище сгибается назад. Это наблюдается при рассеянном склерозе, панэнцефалите и других заболеваниях. Походка напоминает походку пьяного человека.

Лечение

Лечение в соответствии с заболеванием, ортопедическое, лечебная физкультура и массаж, аутотренинг.

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Определение

Это период с момента поступления больного в лечебное учреждение до дня проведения операции, направленный на подготовку к наркозу и оперативному вмешательству. Начальный период пребывания больного в хирургическом стационаре диагностический. Изучаются начало болезни, с чем оно связано, проведенное лечение, состояние болезни больного на момент обследования.

Составляется план оперативного вмешательства. Проводится подготовка к операции всех жизненно важных органов: нервной системы, сердечно-сосудистой системы и системы крови, системы органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы. Назначается физиотерапия и массаж тела, общеукрепляющая диета.

Если же больной поступает с заболеванием, требующим срочного оперативного вмешательства (аппендицит острый, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, ущемленная грыжа, гангрена части кишки и др.), то подготовка к операции сокращается до нескольких часов или минут. Больной дает согласие на операцию. При бессознательном состоянии судьбу решает консилиум врачей.

Предоперационная подготовка больных пожилого (за 60 лет) и старческого возраста (за 80 лет) ведется с учетом состояния их жизненно важных органов и систем. При гипертонической болезни проводится лечение совместно с терапевтом, болезни почек консультируют урологи и др. Особая подготовка перед операцией, проводится у детей. К этому обязывают психическая незрелость и функциональная неполноценность органов и систем детского организма. Следует учитывать также, что большинство операций проводится под общим обезболиванием.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Определение

Это непарный орган мужской половой системы, расположенный под мочевым пузырем.

Предстательная железа представляет из себя неправильную шаровидную форму типа каштан, обращенный основанием кверху. Средние размеры железы: 4x3x2 см; вес – 16 г. Предстательная железа, как и гипофиз, поддерживает выработку сперматозоидов, обеспечивает их продвижение по семявыносящему протоку, участвует в организации полового влечения и оргазма. Регулируется этот процесс нервной и эндокринной системами. Обследование предстательной железы производится с помощью осмотром половых органов, ректального исследования, а также лабораторным изучением секрета железы, УЗИ, рентгенологического, морфологического и других методов исследования.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики заболеваний предстательной железы используется биопсия. Повреждения предстательной железы могут быть открытыми и закрытыми. Открытые повреждения возникают в результате огнестрельных и неогнестрельных ранений промежности. Появляется боль в области ранения, кровотечение, расстройство мочеиспускания, болезненная дефекация, нарушается функция передвижения. С мочой выделяются сгустки крови.

Лечение

Лечение: первичная хирургическая обработка раны, удаление инородных тел, остановка кровотечения. При отсутствии нагноения – наложение первичного хирургического шва, назначение антибиотиков широкого спектра действия и сульфаниламидов.

Закрытые повреждения образуются в результате воздействия на промежность значительной тупой травмы. Кроме того, повреждение предстательной железы возможно при введении в мочеиспускательный канал металлических инструментов, особенно при аденоме и воспалительном процессе в предстательной железе.

При закрытых травмах предстательной железы назначают физический покой с постельным режимом, обезболивающие вещества, с целью профилактики инфекции – антибиотики широкого спектра действия. К заболеваниям предстательной железы относятся гонорейный простатит, туберкулез предстательной железы, сифилис, актиномикоз и др. Опухоли предстательной железы подразделяются на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относится аденома предстательной железы. К злокачественным – рак и саркома.

Лечение – оперативное.

ПРОЛЕЖНИ

Определение

Это дистрофические и язвенно-некротические изменения мягких тканей, возникающие у длительно лежащих ослабленных больных на местах, которые подвергаются постоянному давлению. Особенно подвержены пролежням места, где между кожей и костью нет мышечной прослойки: в области лодыжек, пяточной кости, мыщелков бедра, локтевого отростка и др. Пролежни также могут появиться в области лопаток, спереди коленного сустава и спереди большеберцовой кости.

На мягкие ткани могут оказывать давление складки постельных принадлежностей, гипсовые или шинные повязки, корсеты, протезы, дренажные или трахеотомическая трубки, зубные протезы, катетер и др. При выраженном ослаблении организма человека и связанным с этим нарушением обменных процессов и трофики тканей могут развиваться глубокие протрофические изменения тканей при перерыве или ушибе спинного мозга.

Клиническая картина

Вначале в месте начинающегося пролежня появляются слабые боли. Если процесс развивается по типу сухого некроза, то наступает мумификация тканей. Через опеределенное время (несколько недель) мумифицированная ткань отторгается и рана заживает методом рубцевания.

Если же пролежень развивается по типу влажного некроза, то из-под омертвевших тканей выделяется жидкость темного цвета со зловониями. Иногда пролежни могут осложняться абсцессом, флегмоной, рожей, газовой флегмоной и др.