Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Определенное значение имеют наследственность, хромосомные изменения в связи с нарушением гормональных пропорций, интоксикации в период беременности, нервно-психические перегрузки и т. д.

К аномалиям относятся: аномалии расположения сердца, аномалии коронарных артерий, аномалии выпадения легочных вен, аортальный стеноз, сужение (атрезия) легочного ствола, гипоплазия (уменьшение) правого желудочка, дефекты венозного синуса, дефект межжелудочковой перегородки, коронарно-сердечные свищи, митральный стеноз, недостаточность клапана легочной артерии, недостаточность митрального клапана, первичный дефект межпредсердной перегородки, стеноз легочного ствола, тетрада Фалло, трехкамерное сердце с единым желудочком, дефекты межжелудочковой перегородки, ревматические пороки сердца и др.

Клиническая картина

Больные предъявляют жалобы на общую утомляемость, слабость, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышку, особенно после физической нагрузки, нарушение ритма сердца, покашливание, кровохарканье. Иногда появляется мерцательная аритмия, отек легких, одышка при малой нагрузке и в покое и др.

Лечение

Лечение консервативное и хирургическое – операция на сердце.

ПОСТГАСТРОРЕЗЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Определение

Это ближайшие и отдаленные осложнения после операций резекции желудка. К ближайшим осложнениям относятся нарушение эвакуации из культи желудка и острая непроходимость приводящей петли анастомоза.

Причина – угнетение моторной активности желудка в связи с операционной травмой и повреждение нервно-мышечного аппарата. При этом больные жалуются на тошноту, рвоту, чувство тяжести в эпигастральной области. При погружении зонда в желудок выводится до 3 л жидкости.

Клиническая картина

Острая непроходимость приводящей петли анастомоза связана с ущемлением длинной приводящей петли между анастомозом и поперечно-ободочной кишкой либо с перегибом приводящей кишки. Признаками этого симптома являются боли в эпигастрии, неоднократная рвота, признаки воспаления брюшины.

Лечение

Лечение – устранение причины повторной операцией.

К отдаленным относится демпинг-синдром, или синдром приводящей петли. Он характеризуется тремя основными признаками: нарушением кровообращения и моторной активности желудка, нарушением функции кишечника и нервно-психическими расстройствами.

Клиническая картина

Нарастающая слабость, потливость, головная боль, хочется лежать. После еды – боли в животе, иногда понос. Наступают они 1–2 раза в неделю после приема жирной или молочной пищи; в тяжелых случаях – ежедневно после еды и длятся 1,5–2 ч.

Лечение

Лечение консервативное комплексное с частым приемом пищи малыми порциями с большим количеством белков и витаминов. В тяжелых случаях демпин-синдрома – операция.

Гипогликемический синдром – частое осложнение, диагностируемое после резекции желудка. Развивается остро через 2–3 ч после приема пищи.

Клиническая картина

Ощущается слабость, головокружение, потемнение в глазах, чувство голода и др. Снижается артериальное давление, урежается пульс, сахар в крови снижается до 75–50 мг на 100 мл крови. Встречаются и другие осложнения. К ним относятся: хронический пострезекционный панкреатит, метаболические нарушения. Последнее характеризуется снижением веса тела, уменьшением объема съедаемой пищи, нарушением всасывания жира и белка, витаминов и минеральных солей, развивается остеопороз и остеомоляция.

Лечение

Лечение – диета, переливание крови и кровезаменителей и др.

ПОСТХОЛЕЦИСТ-ЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Определение

Это патологические состояния после удаления желчного пузыря.

Этиология и патогенез

Удаление желчного пузыря и не только. К причинам постхолецистэктомического синдрома также относятся: неустраненный гепатикохоледохолитиаз, не расширен рубцовый стеноз отверстия большого дуоденального соска, заболевания панкреатодуоденальной зоны; хронический склерозирующий панкреатит, послеоперационный холангиогенитит, спаечная болезнь брюшной полости и др. Кроме того, наблюдается постхолецистэктомический синдром, не связанный с удалением желчного пузыря. К причинам относятся хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническая непроходимость двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, хронический аппендицит, энтероколит, мочекаменная болезнь, нефронтоз, спондиоартроз и др.

Клиническая картина

К признакам постхолецистэктомического синдрома относятся боли в правом подреберье, различной интенсивности, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда желтуха, воспаление желчевыводящих путей, повышение температуры, СОЭ и др. Диагностика нередко бывает затруднена, но помогают лабораторные исследования (определение амилазы, фосфатазы щелочной, билирубина, трансаминаз крови, мочи). Проводятся функциональные пробы печени. Используется внутривенная холеграфия, эндоскопическая, ретроградная холангиопанкреатография и др.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным, повторным.

Профилактика постхолецистэктомического синдрома заключается в тщательном обследовании общего желчного протока, большого дуоденального соска, гепатопанкреатодуоденальной зоны, исключение хирургических дефектов операции.

ПОХОДКА

Определение

Это ходьба человека. У каждого индивидуума имеется ряд признаков его походки. Она имеет врожденный характер и приобретенный в течение жизни. На походку влияют особенности труда, занятия спортом и др. Контролирует походку лимбическая система головного мозга. Она отражает личностные особенности человека, его характер, темперамент. При нарушении функции опорнодвигательного аппарата нарушается характер походки. При истерии и травматическом неврозе – один вид походки, при нарушении центральной нервной системы, пирамидной зоны, рассеянном склерозе, миелите, миелопатии, парасагиттальной менингиоме – другой вид походки. Различают спастическую походку, гемиплегическую, паралитическую, акинетикоригидную, атактическую и сочетанную всех или отдельных видов походки.

Спастическая походка характеризуется подошвенным сгибанием стопы, передвижение осуществляется пружинящими короткими шагами, носки стоп скребут землю, почти не отрываясь от нее. Если повышается тонус приводящих мышц бедра, то при ходьбе мышцы перекрещиваются. Гемиплегическая походка наблюдается после инсультов. У таких больных стопой описывается полукруг кнаружи. Рука прижата к туловищу, предплечье согнуто, пальцы полусогнуты.