Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

РАБДОМИОСАРКОМА

Определение

Это злокачественное новообразование из поперечнополосатой мышечной ткани.

Этиология и патогенез

Образуется в среднем и пожилом возрасте. В основном встречается в мышцах конечностей, шеи, малого таза и других местах. Рабдомиосаркома – опухоль различных размеров. Она вырабатывает очень ядовитые токсины, часто метастазирует в кости, почки, печень, мозг и другие места.

Клиническая картина

Вначале опухоль небольшая, тестоватая, безболезненная. В последующем опухоль прорастает в кожу, где и образуются кровоточащие язвы.

Лечение

Лечение в основном оперативное. Удаляется вся мышца или группа мышц. Для проведения радикальной операции иногда прибегают к ампутации пораженной конечности. Применяется лучевая терапия в предоперационном периоде, а также химиотерапия (карминомицин + циклофосфан + винкристин).

РАЗРЕЗ

Определение

Это рассечение кожи или слизистых оболочек, а также глубжележащих тканей оперативным способом. Разрез производят скальпелем, электроножом, лучом лазера. Он может выполнять роль оперативного вмешательства (вскрытие абсцесса) или роль доступа к больному органу. Разрез производится под местным обезболиванием, проводниковым обезболиванием или панарицим и другими или под наркозом. Разрез, произведенный с двух сторон от патологического процесса, носит название контрапертуры. Разрезы должны производиться послойно, с учетом расположения сосудов и нервов, в том числе и нервов кожи. Он может быть продольным, поперечным, косым, дугообразным, угловым и др.

РАЗРЫВЫ

Определение

Это закрытые механические повреждения мягких тканей или органов с нарушением анатомической непрерывности. При этом на ткани действует сила за пределами их эластичности. Эластичнее других тканей является кожа. Этим объясняется разрыв глубжележащих тканей или органов при целости кожных покровов. Обычно наблюдаются разрывы подкожной клетчатки, фасций, сухожилий, мышц, кровеносных сосудов, нервов, органов и систем органов организма человека. При разрыве клетчатки, фасции, сухожилий, мышц и других поверхностно расположенных образований отмечается боль, нарушение функций органа, припухлость. Кровоизлияние в виде инфильтрата или скопление крови – гематомы.

Лечение

Оказание неотложной помощи на месте происшествия. Она заключается в наложении давящей повязки на поврежденную часть тела, иммобилизации органа (конечности), приложении холода и др. В дальнейшем накладываются согревающие компрессы, массаж и лечебная гимнастика. При тупой травме живота могут быть разрывы печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой или толстой кишки, селезенки и др. Разрыв селезенки часто заканчивается ее удалением. Другие органы ушиваются, в том числе и с подшиванием сальника. Травмы грудной клетки ведут к разрыву легкого или крупных бронхов. Производится вскрытие грудной клетки и ушивание поврежденного органа.

РАК

Определение

Это злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.

Этиология и патогенез

Выяснение причин образования рака является одной из очень сложных проблем. Известно одно, что рак – понятие собирательное. Имеется эмбриональная теория, теория клеточной автономии, наследственная теория. Но каждая из них объясняет лишь частные детали одной или группы опухолевых образований. Единой же теории опухолей не существует. Рак – это совокупность болезней с многочисленными причинами. Вирусная теория рака также не подтверждается.

Клиническая картина

Признаки – наличие опухоли с метастазами и без метастазов. Различают четыре стадии заболевания: первая – опухоль небольшая, без метастазов, вторая – опухоль больших размеров с единичными метастазами в регионарные лимфатические узлы; третья – опухоль распространяется на соседние органы и ткани и множественные метастазы в региональных лимфатических узлах; четвертая – опухоль распространяется на все близлежащие органы и ткани с множественными метастазами в ближайшие и отдаленные органы.

Диагностика

Цель диагностики – выявление заболевания в ранние сроки – первой стадии заболевания.

Лечение

Лечение рака комплексное, различными методами. В них входит операция, химиотерапия, лучевая терапия. Рак у детей – явление редкое. У них чаще встречаются лейкозы, опухоли центральной нервной системы, злокачественные лимфомы, опухоли костей и др.

РАНЫ, РАНЕНИЯ

Определение

Это повреждение ткани или органов с нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

Ранения, при которых нарушается лишь поверхностный слой кожи или слизистых оболочек, носят названия ссадин или царапин.

Раны могут быть резаные, если они нанесены режущим предметом, края ее ровные, длина больше, чем глубина.

Колотые раны имеют узкий, но глубокий раневый канал. Они опасны повреждением глубжележащих органов, повреждением сосудов и нервов, занесением хирургической инфекции.

Рубленая рана наносится тяжелым острым предметом, к коим относятся топор, шашка и др.

Рваная рана образуется от воздействия тупого, но энергоемкого предмета (транспортные аварии).

Скальпированные раны часто возникают от попадания волос в крутящийся барабан. Происходит частичная или полная отслойка волосистой части головы от ее мягких тканей. Эти раны обширные и сильно загрязнены.

Ушибленная рана образуется от воздействия тупого предмета. Поражается обширная зона с большим микробным загрязнением.

Укушенная рана является результатом укуса животным или человеком, она микробно загрязнена с продолжительным течением раневого процесса. От укуса больным животным возможно заражение бешенством.

Огнестрельные ранения возникают от воздействия пули, снаряда, осколка снаряда, ранения дробью и др. Как правило, огнестрельные ранения имеют входное и выходное отверстия. Причем выходное отверстие больше входного.

А также раны могут быть касательными, слепыми и сквозными, проникающими и непроникающими. Проникающие – с нарушением целости брюшины, плевры или капсулы сустава. Непроникающие – когда ранящий предмет не повреждает вышеописанных деталей.

Клиническая картина

Одним из постоянных признаков раны является боль. Постоянным симптомом раны кровотечение, а также зияние краев раны и нарушение функции пострадавшего органа. При ранении крупного кровеносного сосуда возможно кровотечение, опасное для жизни.

При тяжелых ранениях возможно развитие травматического шока. Заживление раны возможно первичным натяжением, под струпом, и вторичным натяжением.