Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Лечение должно быть общим и местным. В общее лечение включается рациональная диета, усиленная витаминизация, физкультура лечебная, антибиотикотерапия и др. Местное лечение предусматривает частое поворачивание в постели, назначение протеолитических ферментов (пептид-гидролаза и др.), повязки с гипертоническим раствором, удаление отмерших тканей, дренирование ран и др.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Определение

Это удаление содержимого из желудка, применяемое с диагностической и лечебной целью.

Диагностика

Для диагностических целей используются промывные воды, которые для анализа отправляются в клинико-химическую лабораторию. Лечебное промывание желудка показано при выведении ядов, поступивших в желудок; гастритах с обильным образованием слизи; уремии со значительным содержанием азотсодержащих соединений, остром некрозе желудка и др.

Желудок противопоказано промывать при крупных дивертикулах и значительных сужениях пищевода; если прошло более 6–8 ч после отравления кислотами и щелочами из-за возможного прободения стенки пищевода, а также безусловно не рекомендуется промывание желудка при остром инфаркте миокарда, острой фазе инсульта, эпилепсии с судорожными припадками и др.

Методика промывания желудка. Чтобы произвести промывание желудка, необходимо иметь толстый желудочный зонд, воронку и опыт медицинской сестры. Промывание проводится по принципу сифона. Один из сосудов – воронка, другой сосуд – желудок, заполненный водой. Если поднимать воронку, жидкость перемещается в желудок, если опускать ее, жидкость из желудка переливается в воронку.

При этом больной сидит на стуле, слегка наклонив голову вперед, между ног ставится таз. Надевается клеенчатый фартук, удаляются съемные зубы, больному предлагают выпить 50 мл растительного масла. Зонд кладут на корень языка, больного просят делать глотательные движения. Зонд погружается до отметки 50 см. Опуская воронку до уровня колен, наливают воду комнатной температуры или 2 %-ный содовый раствор – гидрокарбоната натрия или 0,02—0,1 %-ный раствор перманганата калия. Воронку поднимают выше разреза рта, жидкость уходит в желудок. Опуская воронку опять до уровня колен, выводят желудочное содержимое в таз и вновь, наливая воду или раствор, повторяют уже известные движения. Всего расходуется от 10 до 20 л промывной жидкости. При некоторых отравлениях жидкости расходуется до 50 л.

Упрощенный метод промывания желудка заключается в том, что больной выпивает 5–6 стаканов промывной жидкости и кладет два пальца на корень языка, вызывая рвоту. И так несколько раз.

ПРОТЕЗЫ

Определение

Это устройства, предназначенные для восполнения функциональных и косметических дефектов органов или частей тела человека.

Этиология и патогенез

К дефектам органов могут вести травмы, заболевания или пороки развития. Чаще всего приходится протезировать верхние или нижние конечности. Современное протезное дело использует достижения физиологии, биомеханики, электроники, технологии материалов, физики, биохимии и других наук, чтобы удовлетворить проблемы медицинской науки и техники. Кроме вышеперечисленных созданы протезы глаза, уха и конечностей с биоэлектрическим управлением. Протез должен быть прочным, изящным, устойчивым к изменению температурного режима, легко чистящимся, безвредным для человека, косметически приятным. Протезы для верхних конечностей должны быть функционально способные, активные, выполнять функцию опоры, поддержки, благодаря приспособлениям выполнять необходимые виды работы с помощью управляемых механизмов. Протезы нижних конечностей осуществляют функцию стояния и ходьбы. Они подразделяются на временные и постоянные. Временные надеваются через 5—10 дней после снятия швов без признаков нагноения раны. Постоянные протезы готовят после формирования культи с ее постоянными размерами.

Осложнения. В отдельных случаях развивается болезнь культи, с хроническим венозным застоем. Наблюдаются потертости, трофические язвы и др.

За протезом должен быть хороший уход и сбережение.

ПРЯМАЯ КИШКА

Определение

Это конечный отдел толстой кишки, служащий для накопления и выведения каловых масс. Расположена прямая кишка в малом тазу, спереди от крестца и копчика. Спереди от прямой кишки находятся у мужчин – мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, предстательная железа, задняя часть мочевого пузыря, у женщин – матка, задний свод влагалища. В нижнем отделе прямой кишки располагаются сфинктеры, замыкающие отверстия прямой кишки и запирательного аппарата, мышцы которого всегда в тонусе. При изучении пороков развития прямой кишки выявлено множество патологических аспектов. К ним относятся заращение прямой кишки и анального отверстия, заращение только прямой кишки или только анального отверстия, а также образование свищей у девочек в половую систему, у мальчиков – в мочевую систему и др.

Повреждения прямой кишки могут быть открытыми и закрытыми, с нарушением целости брюшины и без повреждения.

Этиология и патогенез

Падение с высоты на тазовую область на острый или тупой предмет. Если нарушается целость прямой кишки и брюшины, то в ближайшее время может развиться перитонит, т. е. воспаление брюшины.

Клиническая картина

Боль в области промежности и кровь в каловых массах и др. При комбинированном повреждении прямой кишки и брюшины развиваются грозные симптомы в животе с явными признаками перитонита. Могут быть заболевания прямой кишки в виде воспалительных заболеваний, паразитарных заболеваний, расширения вен – геморрой и др.

Что касается опухолей прямой кишки, то они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Лечение

Лечение оперативное.

РАБДОМИОМА

Определение

Это доброкачественная опухоль из поперечнополосатой мускулатуры.

Этиология и патогенез

Причина – неизвестна.

Клиническая картина

Чаще всего развивается в мышцах конечностей, но может наблюдаться на языке, во внутренних органах. Рабдомиома выглядит в виде узла в толще мышц или в подкожной жировой ткани. Она окружена мышцами и подвижна, безболезненна, не прорастает в окружающие ткани. Может наблюдаться в мышце сердца в виде множественных узлов.

Растет опухоль очень медленно, годами. Рабдомиома сердца может вести к аритмии и сердечной недостаточности.

Лечение

Лечение оперативное. В злокачественную опухоль перерождается очень редко.