Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Терминальная стадия характеризуется малой подвижностью, эйфорией, спутанностью сознания, заостренными чертами лица. Глаза западают, цвет лица серо-землистый, язык сухой с темным налетом, пульс 140 ударов в минуту, артериальное давление продолжает падать, дыхание частое, поверхностное. Живот вздут, газы не отходят.

Во всех стадиях перитонита симптом Блюмберга – Щеткина положительный.

Лечение

Лечение – оперативное, устранение воспалительного очага.

Профилактика – своевременное обращение к врачу.

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Определение

Это нарушение функционального состояния печени, осложняющееся нервно-психическими расстройствами.

Различают острую и хроническую печеночную недостаточность.

Этиология и патогенез

Причины печеночной недостаточности подразделяются на 6 групп:

– острый и хронический гепатит, цирроз, первичные и метастатические опухоли и др.;

– нарушение внутрипеченочной гемодинамики;

– желчно-каменная болезнь, опухоль общего печеночного протока и большого соска двенадцатиперстной кишки;

– заболевания сердечно-сосудистой систем и инфекционных болезней;

– отравления фосфором, четыреххлористым углеродом, свинцом, грибами, аминазином и др.;

– экстремальные воздействия на организм (травмы, ожоги, тяжелые операции и др.).

Клиническая картина

Одним из основных синдромов является печеночно-клеточная недостаточность, связанная с нарушением питания. Появляется иктеричность кожи и склер, сосудистые звездочки, гинекомастия, спленомегалия, гипопротеинемия, гипербилирубинемия и др.

Лечение

Лечение основного заболевания, вызвавшего печеночную недостаточность. Назначается L-глутамин, АТФ, трасилол, 1-ДОФА и др., перитонеальный гемодиализ, плазмаферез и др.

ПИЛОРОСПАЗМ

Определение

Это спастическое сокращение привратниковой (пилорической) части желудка как одной из форм дискинезии желудочно-кишечного тракта. Пилороспазм чаще всего наблюдается у детей первых дней жизни, в первые месяцы жизни, редко у старших детей и у взрослых.

Этиология и патогенез

У детей пилороспазм связан с функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратникового отдела желудка. Эти дети склонны к повышенной возбудимости. Они, как правило, перенесли внутриутробную гипоксию либо родились в состоянии асфиксии, с признаками травмы центральной нервной системы. У таких детей слабо развита мускулатура кардиальной части желудка, ослаблен кардиальный мышечный жом, что способствует возникновению рвоты и срыгивания. Стенка желудка утолщена.

Клиническая картина

Пилороспазм проявляется через 2–3 недели после рождения. Дети становятся крикливыми, беспокойными, раздражительными, очень подвижными. Постоянным симптомом пилороспазма являются срыгивание и рвота. Рвотные массы имеют вид створоженного грудного молока.

Лечение

Лечение – соблюдение распорядка кормления, прием витаминов, особенно витамина В1 прием медикаментов, снижающих спазм привратника; назначение седативных средств. Чтобы срыгиваемая жидкость не попала в дыхательные пути, детей укладывают после кормления на бок. Назначают УВЧ на область желудка.

После начала лечения ребенок выздоравливает через 3–4 месяца.

Пилороспазм у взрослых подразделяется на первичный и вторичный.

Этиология и патогенез

Первичный пилороспазм наблюдается при неврозах, истерии, стрессовых ситуациях, умственном перенапряжении, В ^гиповитаминозе, отравлениях свинцом, наркоманиях и др. Вторичный пилороспазм часто развивается на фоне язвенной болезни желудка, если язва локализуется в привратнике или в начале двенадцатиперстной кишки, а также при обострениях хронического антрального гастрита, хронического холецистита.

Клиническая картина

На фоне относительного благополучия появляются острые коликообразные боли в подложечной области либо над пупком, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. По окончании этих осложнений выделяется большое количество мочи с низким удельным весом. При рентгеноскопии наблюдается длительный пилороспазм, эвакуация из желудка замедляется; потом через некоторое время может возобновиться.

Лечение

При длительном спазме привратника прибегают к спазмолитическим средствам: 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина под кожу или в мышцу или 1–2 мл 0,1 %-ного раствора метацина внутримышечно. Назначается щадящая диета, а также папаверина 2 %-ный раствор 2 раза в день, 0,2 %-ный раствор платифилина по 1–2 мл 2 раза в день под кожу. Рекомендуются теплые ванны, массаж, лечебная физкультура и лечение основного заболевания.

ПИЛОРОСТЕНОЗ

Определение

Это сужение привратника.

Этиология и патогенез

Пилоростеноз может быть врожденным и приобретенным. Чаще всего встречается врожденный пилоростеноз как следствие заболеваний желудка. Врожденный пилоростеноз встречается у детей относительно редко.

К причинам, вызывающим пилоростеноз, относят рубцовые изменения заживления язвенной болезни привратника или двенадцатиперстной кишки, ожог кислотами или щелочами, доброкачественные или злокачественные опухоли привратника, туберкулез или сифилис желудка и др. В фазе компенсации процесса развивается гипертрофия мышечного слоя желудка. В дальнейшем тонус желудка снижается, и он растягивается в виде мешка.

Клиническая картина

Застой пищевых масс в желудке и рвота. Потеря жидкости и истощение ведут к слабости, нарушению баланса электролитов, интоксикации и нарушению обмена веществ. Имеется три стадии развития приобретенного пилоростеноза: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации больные обращают внимание на чувство полноты после еды, а иногда и рвоту. В стадии субкомпенсации отмечается чувство полноты в эпигастрии постоянно, отрыжка тухлым, обильная рвота, видимая перистальтика желудка. Декомпенсированная стадия протекает тяжело, с большой потерей веса больного, обезвоживанием организма, гипопротеинемией, азотемией, с судорожным синдромом, видны очертания желудка, определяется шум плеска.

Лечение

Лечение – оперативное.

Профилактика – своевременное лечение основного заболевания.

Пилоростеноз у детей встречается редко.

Этиология и патогенез

Избыточное развитие мышечного слоя в привратниковой области у детей может вести к привратникову стенозу (сужению).

Клиническая картина